新生儿常见的病历 (一) 身体变化

Elizabeth1608

首先我们先了解新生儿的身体变化:

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新生儿常见的病历 (三) 黄疸，胃食管返流，肠绞痛 ：www.huarenjie.com/thread-3012337-1-1.html
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大部分情况下,孩子出生6周后,父母大约就能搞明白孩子为什么过于哭闹,少数情况下,需要花更长一些时间,但是到了孩子3个月的时候,问题已经基本都能解决, 对于家长和孩子来说,这样一段时间都不是太长,要尽可能地拥抱宝宝,以帮助宝宝度过最困难地这段时间,相信你一定会做到.

体重的变化:
出生几周内，新生儿的体重一般会比出生时减轻170～280克，约占体重的5%～8%。这是因为新生儿出生时会“携带”着特殊的液体和脂肪，以度过妈妈的乳汁开始正常分泌前的那段困难时期。体重减少多少取决于以下几个方面。个子较大的宝宝拥有的液体和脂肪多，因而失去的体重也多。喂得多的宝宝和跟妈妈待在一起的宝宝减轻的体重最少。如果你跟宝宝待在一起，每两小时喂一次奶，高能量的乳汁就会很快开始正常分泌，宝宝减轻的体重也就越少。第一周不跟妈妈在一起的宝宝，或每三四个小时才喂一次的宝宝，体重流失得最厉害。

头部的正常肿块:
用手抚摸宝宝的头部，你会发现很多不平的肿块和凸起，尤其是在头顶、后脑勺和耳根处。这不仅是因为经过分娩时的挤出。婴儿的头骨包括了很多小骨头，此刻还没有连接起来，有待于脑部的发育。到了第二年，宝宝的头摸起来就光滑多了。另外一个正常的肿块是婴儿胸部中央的硬块，刚好位于肚子上边。这是胸骨的末端，有些宝宝身上会突出好几个月。到了第二或第三个月，你还会发现宝宝的后脑勺和脖子周围有几个豌豆大小的肿块，这些都是正常的淋巴结。

肿胀的阴囊: 睾丸最初是在腹腔内部形成的，通常在产前才会挤过腹股沟落入阴囊。（偶尔会有一个或两个睾丸不会落到阴囊里，但以后会落下来。如果宝宝一周岁时睾丸还未落下来，可以接受激素或手术治疗。）睾丸落入阴囊时经过的腹腔壁的开口通常是关着的，但有时候这个通道还开着，液体就会在睾丸周围堆积，形成阴囊积水。这种肿胀对宝宝没有什么影响，通常在一周岁时会自行消退。在给你儿子检查身体时，医生会用一支小手电筒照在宝宝的阴囊上，检测里面积水的多少以进行诊断。

    偶尔有一小段肠子会穿过这个开口进入阴囊。这叫做腹股沟疝。阴囊积水是圆且柔软的，而腹股沟疝感觉要硬一些，呈椭圆形，拇指般大小。这种肿块通常会在宝宝睡觉或放松的时候退回到肚子里去，而哭的时候又伸出来。若有这种情况发生，请告诉你的医生。腹股沟疝需要一个小小的外科手术进行修复，通常无须在医院过夜。少之又少的情况是，这一段肠子卡在阴囊里，这时候要立即进行外科手术以防止伤到肠子。如果肿块越来越大，越来越硬，颜色越来越深，很痛，或者宝宝不断呕吐，肚子痛，这时要立即给医生打电话。

阴唇的肿块: 女宝宝的阴唇肿胀跟男宝宝的阴囊肿胀是一样的。有时候卵巢会移到阴唇部位，就像一个会移动的弹珠，贴在皮肤下面。遇到这种情况要告诉医生，他会安排一个小小的外科手术让卵巢复位。

肿胀的胸: 正常新生儿，无论男女，由于出生时体内有大量来自母体的泌乳素，婴儿的胸在几周之内可能会变得肿胀、坚硬，大的如半个核桃，小的如蚕豆，有时甚至可能流出几滴乳汁。这是因为在胎儿时期，胎儿体内存在着来自母体一定量的雌激素、孕激素和生乳素。宝宝出生后，来自母体的雌激素和孕激素被骤然切断，使生乳素作用释放，刺激乳腺增生，对男宝宝和女宝宝来说都一样。几个月之内，胸部的肿胀就会消退，一般约2～3周便自行消退，不需要处理。

假月经：由于妈妈在妊娠末期把雌激素传给胎儿，所以产生这种现象，而这种内分泌激素有刺激女婴生殖道粘膜增殖、充血的作用。由于胎儿在母体内受到雌激素的影响，使新生儿的阴道上皮增生，阴道分泌物增多，还可能使子宫内膜增生。当胎儿出生后，雌激素水平就会下降，这个时候子宫内膜就会脱落，阴道会流出少量血性分泌物和白色分泌物，一般发生在宝宝出生后3～7天，持续1周左右。无论是假月经还是白带，都属于正常生理现象，家长不必惊慌失措，也不需任何治疗。妈妈可用消毒纱布或棉签轻轻擦去阴道流出的少量血液和分泌物，但不能局部贴敷料或敷药，这样反而会引起刺激和感染。但是，如果女婴阴道出血量较多、持续时间较长，就应考虑是否为新生儿出血性疾病，须及时请医生诊治。另外，家长要注意，不要给宝宝使用一些含有激素的药物或者护肤品，因为这些护肤品会刺激宝宝，也有可能导致宝宝月经，如果出现这样的情况，首先要停用，之后到有关检测部门检测激素含量，必要时及时就医。

封闭的阴道: 女宝宝到了一两岁时，阴部那道狭长的缝隙可能会闭合。在婴儿的例行身体检查中，要把这种情况告诉你的医生。这叫做阴唇粘连，因为阴道开口两边非常接近，以至于开始长在一起。这不会让宝宝有任何不舒服或者疼痛。这样的粘连通常会自动分开。但如果粘连变得越来越厚，阻塞了尿液流出，医生可以将它轻轻地分开。你也可以每天温柔地将宝宝的两瓣阴唇分开，防止它再次长在一起。万一又长回去，医生可以在两边阴唇上涂抹含雌激素的乳膏，防止进一步粘连。 到了两岁左右，宝宝自身可以开始分泌雌激素时，阴唇粘连的现象会自动消失。

凸出的肚脐: 婴儿出生时肚子上还有一个开口，脐带与胎盘就是通过这个开口相连的。脐带被剪去后，脐带根部会起皱萎缩，成为肚脐。有时这个刚形成的肚脐会向外凸出，有时候则是扁平的或向内凹。是“向外凸”还是“向内凹”取决于脐带根部痊愈的方式，不是由剪的方式决定的。大多数的外凸随着时间推移也会慢慢变平。婴儿腹部围绕肚脐有两组大的肌肉群。有时这两组肌肉之间会有一个开口，当婴儿哭或用力的时候，肚脐就会往外凸。这是因为肠子在皮肤下向外挤，如果摸摸这个凸出的肚脐，你就能感觉到一个软乎乎的凸起。这叫做脐疝，可能有高尔夫球那么大，也可能像指尖一样小。随着肌肉增长，肚脐边上的开口会慢慢闭合，肠痉挛现象也会消失。脐疝在黑人宝宝当中较为普遍。这种情况对婴儿没有什么坏处，千万不要用胶布贴住肚脐，这样不但不会加速愈合，反而会造成感染。一般到了两周岁的时候，宝宝就能自动痊愈。

颤动和发抖: 婴儿未成熟的神经系统会经常引发肌肉抽搐：颤抖的下巴，颤抖的手臂、双腿和似笑非笑的抽动的嘴唇。这些正常的动作在宝宝渐渐入睡的时候尤其明显，3个月之后就会消失。   

咯咯响的关节: 当你移动宝宝的关节时，可能会听到咔咔的“关节杂音”。这些都是正常的，因为宝宝的韧带和骨骼都还比较松弛。

流黄泪的眼睛:
大多数新生儿的眼睛在3周左右时会开始产生眼泪。这些泪水会通过内眼角的细小输泪管流至鼻子。在头几周或者一两个月，你可能会看到宝宝的一只或两只眼睛里流出黄色、黏稠的分泌物。这通常是由于输泪管堵塞而引起。分娩时，这些通往鼻子末端的导管有时候会被一层薄薄的隔膜所覆盖，出生后通常又会很快被打通，以便泪液流通。有时这层隔膜没有完全打通，输泪管就会堵塞，这时泪液就积聚在眼睛里。没有及时排出的泪液容易感染。这种情况一旦发生，宝宝眼里流出的液体就会是黄色的，说明被堵塞的输泪管已被感染。

现在告诉你怎么疏通宝宝的输泪管。轻轻按摩眼睛下面靠近鼻子的凸起部位——输泪管就在它的下面。向下、向内按摩（朝向鼻子）大概6次。这种按摩可以随时做，例如每次换尿布之前（你先要洗手）。按摩会压迫里面积聚的液体，最终会冲破隔膜，清空管道。

    如果宝宝的眼睛还是会流出黄色的液体，那么趁给宝宝检查身体时，请医生指导你如何按摩输泪管。如果黄色液体还在继续流，医生就会给宝宝开抗生素药膏或眼药水来对付感染。很多妈妈都发现，当她们往宝宝的眼睛里滴几滴自己的母乳（含有天然抗菌物质）后，流黄泪的现象就消失了。

    输泪管堵塞的现象时有发生，不过通常在宝宝6个月后就保持通畅了。如果上面说的这种保守治疗不起作用，那每隔9～12个月，要请眼科医生用微细金属探针插入输泪管输通。这是个很小的小手术，不过要是宝宝出生一年以后再做的话，就要给宝宝实施麻醉。出生几个月的宝宝眼睛流黄泪一般都是由于输泪管堵塞引起；而对于大一点的婴儿或儿童来说，流黄泪则可能是因为结膜炎，还可能是因为耳朵和鼻窦感染。（关于结膜炎的相关内容，见第698～699页。）

眼里的红丝: 宝宝出生后不久，你会发现他的眼白上面有一条红丝。不要担心！这是结膜出血，是分娩时的挤压而导致血管破裂引起。这对宝宝的眼睛不会有什么危害，几周内会自动消失。

新生儿四肢屈曲：从宝宝出生到满月，他们总是四肢屈曲，其实这是正常的现象。正常新生儿的姿势都是呈英文字母“W”和“M”状，这是新生儿肌张力正常的表现。不少家长误认为宝宝腿不直可能是佝偻病引起的，甚至担心以后会形成罗圈腿，于是就拼命补鱼肝油、钙剂等。随着宝宝逐渐长大，四肢也会逐渐伸展，与佝偻病没有关系。父母不要强行捆绑，拉直孩子的四肢，这样不仅会限制婴儿的自由伸展活动，而且会因婴儿期活动不足，造成儿童期动作不协调、注意力分散、语言发展不佳等，严重影响日后心理行为的健康发展。

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