抗肥胖神药真有奇效？减重20%但副作用不容忽视

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自2025年6月23日（周一）起，法国将进一步开放抗肥胖药物的处方权限，让更多医生可以开具被誉为“神药”的 Wegovy（维戈唯） 与 Mounjaro（芒贾罗）。虽然这些药物确实在帮助减重方面取得前所未有的突破，但专家提醒：这不是万能解药，仍有不少副作用和局限。

这些药怎么起效？
这类药物的核心原理是模拟人体内的“GLP-1激素”（胰高糖素样肽-1），它能：
• 刺激胰岛素分泌（因此最早是糖尿病药）；
• 作用于大脑，增强饱腹感，减少食欲；
• 延缓胃排空，使人“吃得少，饱得快”。

代表药物包括：
• Wegovy / Ozempic（司美格鲁肽），由诺和诺德公司生产；
• Mounjaro（替尔泽帕肽），由礼来公司生产。

真的是“减肥革命”吗？
多位肥胖症专家认为，这些药物是近年来治疗肥胖的重大突破：
• 临床试验显示，使用者平均体重减少15%至20%；
• 效果虽略逊于减重手术（胃旁路等），但风险和侵入性大大降低；
• 相比以往几乎无药可用的肥胖治疗选择，这是一大进展。
“肥胖是少数长期疾病中，几乎没有药物选择的疾病之一”，法国里昂公立医院内分泌学专家Emmanuel Disse表示。

但也别急着欢呼：有啥风险？
1. 副作用常见：
• 恶心、呕吐、睡眠障碍、偏头痛等；
• 严重情况极少见，但个别患者出现胰腺炎等问题。

2. 不是人人都有效：
• 部分人即使长期使用也体重变化不大；
• 停药后往往会迅速反弹，因此通常需要长期甚至终身使用。

3. 目前只能注射：尚未推出口服版本，使用门槛较高。

谁可以使用？标准因国而异
GLP-1药物应仅用于体重超重较为严重的人群，并且应作为全面治疗肥胖的一部分，包括体育锻炼和饮食调整等措施。

不同国家的适用标准差异明显：
• 法国：体重指数（BMI）≥35才推荐使用；
• 美国：标准更宽，仅需BMI ≥30。

这一差异也反映了医保政策的考量。法国医保承担众多药品费用，因此限制更严格。

未来可期？更强、便宜、口服的药正在研发
英国剑桥大学代谢研究所主任Steven O’Rahilly表示，未来目标是：“开发出效果更好、副作用更少、价格更便宜、服用更方便（如口服）的药物，但要同时满足这几点很难。”

最新研究：
2025年6月21日《柳叶刀》（The Lancet）刊登的一项早期试验显示：“amycretin”，一种类似GLP-1但作用更广的分子，或许比Wegovy/Mounjaro更有效。

此外，研究还发现GLP-1类药物可能对其他疾病（如老年痴呆、成瘾行为）也有潜在益处，不过这些疗效是否源自减重本身或是药物直接作用仍需进一步研究。





来源：actu       编译：ChatGPT

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