天生胆小，怕见生人, 害羞不敢大声说话, 有办法可以改么？

xiangguangming

    27岁的马大（化名）1米75的个头。别看他长得高高大大挺壮实的，可胆子特别小。他主动来看心理咨询师①，希望心理咨询师能帮助他改变胆小的性格。
    马大的胆小主要表现为不敢面对着很多人讲话。他的口才并没有什么问题。几个要好的同学和朋友在一起，他能自在地与他们一对一地交谈。但是，当他面对很多人的时候，看到那么多人在注视着他，他心里就慌，感到手足无措。
马大在我市某效益不错的公司里工作，工作很卖力，业绩也不错，老板多次要提拔他，要他当部门经理，可就是因为他不敢在大家面前讲话。结果没有当上部门经理。他以为，他的胆子是天生的小。最近有人提醒他，说这可能是一种心理问题，可以去看看心理咨询师。
    马大回忆他小时候时说小的时候自己还是蛮活泼的。六、七岁时，他就会自己动手做一些小玩具；话不少，常常会好奇地向父母问这问那。但他怕见生人，在生人面前他会显得手足无措，也不敢大声说话。7岁上小学，上课的时候他常常是低着头，不敢看老师。平时，他很少和同学讲话，下课后也很少与同学一起活动，常常是从书包里取出自己用竹片做的刀具或弓箭独自玩。后来参加了少先队，胆子稍稍大了些，可以与同桌和座位前后的同学偶尔说说话。上初中时，因为人老实,学习成绩较好,老师为了鼓励他指名叫他当小组长，经过一段时间的磨练胆子也大些了，可以自在地对着他那小组的十多个同学传达一些通知或布置一些任务。
    那么本来渐渐好转的个性为何之后会变得如此胆小害怕呢？到底发生了什么事情让马大有这么大的转变？
这要从高一的第一学期说起。一次上语文课时，老师在黑板上写下“心不在焉”几个字，把他叫起来。指着“焉”字，  问：“这个字怎么解？”,他一走神,竟不知“焉”字怎么读,随口把“焉”字读成了“马”字，引起全班同学哄然大笑，他听到这笑声，真是羞愧难当。当笑声渐渐消失后，老师又幽默地说了一句：“心不在‘马’，跌得眼青鼻肿。”笑声再次在教室里响起。他感到自己在全班同学面前出尽了丑。全班同学都看到了他的窘相，他的脸刷地一下红到了耳根。当时，如果地板上有一条缝的话，他一定钻进去了。他一直傻乎平地站着，是旁边的同学拉他坐下才坐下的。他不知道这节课老师后来讲了些什么，因为同学们的哄笑声一直在他的脑海里盘旋，他什么也听不进去。
    这件事大大打击了他的自信心，从此以后，他不敢面对着很多人讲话，甚至多几个人的地方他都不敢说话。他就觉得，他一说话，别人会看到他发窘的样子，会看出他全身发抖。想到那样，他就害怕。如果要他在班会上发言，他会吓得心怦怦地跳，全身出汗，手足发抖。他对所有的课堂提问都很紧张。如果老师在课堂上提问他，他总会脸红、心慌和身上发抖。有好些时候，遇到喜欢提问同学的老师上课，他竟有逃学的想法。除了班会和课堂提问，平时与大家一起闲谈。他又不会觉得害怕。后来，班上的同学知道了他的这一个毛病，想了一些办法帮助他，比如在小组会上故意给他机会发言，或强制性地要他对着大家讲话，但收效甚微。后来，他自己也没有信心，只好顺其自然。
高中毕业了，在报考志愿的时候他考虑了很久，希望学一个不接触太多的人又容易找工作的专业，选来选去都不理想，后来决定报考图书管理之类的专业。他想，搞图书管理与人接触不多。也可以避免对着很多人讲话，这种工作比较适合他。他真的考上了大学，也如愿以偿地读上了图书管理专业。但毕业后工作不好找，图书馆人满为患，一般单位的图书室根本不理他，因而没有找到图书管理工作，而找到了一个要与人打交道的工作。这不，马大现在在一家公司工作。为了把工作做得更好。马大希望改变他害怕对着很多人讲话的毛病。他认为在学校读书的时候，害怕对着很多人讲话不是什么大问题，现在下同了，这给他的工作带来很大的困难。                        （1509字）
关键词：社交恐惧

主持人：许多人在人多的地方发表讲话都会感到心情紧张，怎么见得小马有心理问题呢？
咨询师：在社交场合，每一个人都希望自己的言行举止适当得体，在被人注视时尤其希望如此。因此，每个人会时刻注意自己的言语和行为，也会注意别人对自己言行的反应。这是正常的，也是可以理解的，随着社交或表演技巧的熟练，紧张和害怕会逐渐减轻直至完全消失。
有些人在某些社交场合总觉得自己的某种行为不适当，认为别人会从他们的这种行为中看出他的窘相、丑态、脸红、发抖或口吃，或者断定他愚蠢、虚弱或神经不正常，因此出现心慌心跳、胸闷气紧等惴惴不安的感觉，临床上把这类现象称为急性“焦虑”或“恐惧”。有的人为了避免急性焦虑或恐惧，会尽量回避到他所害怕的社交场合。这些表现超出了正常反应，属于心理障碍了。
小马长时间以来对着许多人讲话的时候，心里就着慌，他害怕的不是人多，也不是讲话，而是害怕在讲话时被人注视，看出他的窘相丑态、脸红或发抖。这也属于有心理障碍了。
主持人：小马的临床表现属于哪种类型的心理障碍？
咨询师：属于社交恐怖症。社交恐怖症是一类以处于某种或某些社交(包括表演)场合时感到强烈焦虑或恐惧并回避社交场合为主要表现的心理障碍。患者真正害怕的不是社交场合而是害怕在社交场合被人注视自己，从而从他的表情(包括脸色)和行为举止看出他的窘相、丑态、脸红、发抖或口吃，或者断定他的愚蠢、虚弱或神经不正常，因而感到强烈焦虑或恐惧。
主持人：社会上有社交恐怖症的人多不多？
咨询师：社交恐怖症很常见。男性患病率约为7%，女性为9%，但真正去看心理医生的不到1%，很多人认为这些人天生胆小，是性格问题，不知道这是一种心理疾病。
主持人：为什么有的人会得社交恐怖症？
咨询师：社交恐怖症的病因还不清楚。遗传因素可能起一定作用，人格因素起很大的作用。有的人有性格缺陷，从小就胆小怕事，不愿意跟外人打交道，喜欢独来独往，这种人容易患社交恐怖症。精神刺激可能起诱发作用，大多数社交恐怖症患者都是在使人发窘的环境中突然开始发作的。
主持人：社交恐怖症的发病有哪些特点？
咨询师：社交恐怖症发病通常开始于l7--30岁，有些发病于儿童期。有些患者在童年有害羞或不喜欢参加社交活动的历史。第一次发作发生于某种公共场所，可在受辱或精神刺激之后立即发作，也可以没有任何诱因。其后则在类似的场所发作，发作变得更为严重，也更加回避促发恐怖的社交场合。
主持人：社交恐怖症的患者是不是都像小马一样，不敢在多人面前讲话？
咨询师：社交恐怖症的患者害怕的社交场合或环境很多，可以分为不同的类型。常见的场合是害怕在他人面前进行某种行为，如表演、讲话、交谈、进食、饮水、写字、递钱等。其次是与别人视线接触，如怕与人对视、控制不住自己的视线。还有部分患者害怕在公共场所出现某种生理反应，如怕脸红、怕大小便失禁、怕自己呕吐或怕别人呕吐、害怕自己身体发出气味而使旁人不快。
主持人：社交恐怖症的患者发病时身体有什么变化？
咨询师：身体上的变化包括心慌、心跳、呼吸加快、出汗、脸色发青或发红、上腹或胃肠道不适、肌肉紧张、震颤等，有些患者出现小便困难或便意频繁。但患者被送到医院检查时，除心率稍快外，常常查不出什么体征。做脑电图、CT、血液分析等检查都正常。
主持人：社交恐怖症的患者平时有什么表现？
咨询师：社交恐怖症患者平时多有预期性焦虑，即在预定参与他害怕的社交或公众场合之前一段时间出现明显的焦虑。预期焦虑也是社交恐怖症的一个特点。预期焦虑导致在社交场合时焦虑症状加重，加重的焦虑症状又使自己在害怕的社交活动中的表现更差；后者又使患者更加发窘和更严重的焦虑或恐怖。
主持人：小马知道去看心理医生，为什么又不能自我控制呢？
咨询师：小马知道自己的害怕是有些过分，这种过分只要与他周围的人稍作比较就可以看出。心理学上把这种现象叫做有自知力，既小马能认识到自己心理上存在的问题，且知道不对，因此，他会主动求医。但难以自我控制，这正是疾病的通性。疾病的特征之一就是给人感到痛苦，但又不能在自然的条件下随心所欲地控制痛苦。
主持人：为什么说小马有心理疾病而不说有躯体疾病呢？
咨询师：心理疾病和躯体疾病都是病，但两者有明显的区别。心理疾病由心理症状和躯体症状两部分组成。躯体疾病则由躯体症状和躯体体征两部分组成。心理症状表现为担心、紧张、焦虑、恐惧、抑郁和烦恼等；躯体症状表现为心慌心跳、胸闷气紧、头昏眼花、腰酸背疼、尿频尿急等；躯体体征表现为肺部有罗音、白细胞增高、胸片有阴影等，包括了医生检查时所见的异常体征和各种辅助检查发现的异常结果。
主持人：小马所患的社交恐怖症能不能自然缓解？
咨询师：很难，但不能说绝对不能。社交恐怖症的病程多持续终生。有些患者到成年期后严重程度减轻，或者缓解。病情可因生活中的应激事件或需求而波动，例如，社交恐怖在结婚之后消失，但配偶死亡之后又重新出现。
主持人：通常采用什么办法治疗社交恐怖症呢？
咨询师：社交恐怖症的治疗一般以心理治疗为主，包括认知和行为治疗，药物只是作为辅助治疗。
主持人：什么是认知治疗？
咨询师：认知治疗主要是纠正患者的不正确认知。社交恐怖症患者总是存在不正确的认知，他们常常认为他在与人交往或处于社交场合时会被别人注意或审视，认为别人能看见他的脸色、表情、眼神或行为不适当，并从中看出他的愚蠢、虚弱或神经不正常。应告诉患者，这是一种不正确的认知，实际情况并不是如此；然后纠正这种错误的认知，建立正确的认知。
主持人：就这么简单？
咨询师：当然不是。认知治疗包含了一整套操作技术，不是三言两语能讲清楚的。
主持人：什么是行为治疗？
咨询师：当患者建立起正确认知之后，可以进行行为治疗。行为治疗可以分许多种，包括暴露疗法。暴露疗法是治疗社交恐怖症的主要方法。具体方法是让患者接触他所害怕的社交场合。如果患者能坚持治疗，就可以取得较好的疗效。
    治疗的关键点是：患者在接受暴露治疗时会产生强烈的焦虑，这种强烈的焦虑又会使患者感到很不愉快，从而难以坚持治疗。治疗之前，应告诉患者：
    (1)强烈的焦虑会使人不愉快，但不会对他造成伤害，即不会引起死亡、发疯或失去控制。
    (2)只要坚持治疗，焦虑会得到控制，最终会减轻。
    (3)暴露治疗的次数越多，焦虑情绪会变得越轻，最后会完全消失。
主持人：还有什么具体的办法？
咨询师：如患者缺乏社交技巧，可对患者进行社交技巧的训练。当患者有了熟练的社交技巧，就能很好地应对社交场合，从而减轻他们的焦虑。有条件的话，可以配合使用一些抗焦虑的药物，当然要到专科医院去看医生，这样治疗的效果会更好些。

董1978

酒能壮胆..