幼儿视力不到1.0，眼睛有问题？

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前段时间，不少幼儿园进行了体检。当家长们看到孩子的体检报告上写着近视、远视或散光时，难免会忧心忡忡，于是有不少家长拿着体检报告单到医院眼科咨询。对此，广州中医药大学第一附属医院眼科黄仲委教授表示，由于智力、视觉发育关系，对3岁以内(尤其是2岁以下)的小孩进行视力表的检测没有实际意义。但这不意味着眼部检查没有意义，恰恰相反，对这个年龄段的宝宝要特别重视眼睛发育是否正常，对一些眼病要尽早处理，否则，或许会留下终生遗憾！

　　九成幼儿为远视

　　黄仲委教授介绍说，最近经常有家长忧心地拿着体检报告过来，眼科检查结果几乎都是：散光或远视、近视等。所来的宝宝大多数是两三岁，这年龄段的孩子多数不会看视力表，黄仲委教授就观察他们的眼位、眼球转动以及外眼、内眼的情况。

　　宝宝看不到1.0不代表视力有问题。黄仲委教授介绍，1周岁至3周岁称为幼儿期，这个时期，孩子的眼球还在发育，视力也没有达到正常，如2岁为0.5～0.6，3岁时可能就达到1.0左右。多数学者认为，孩子6岁以后方可发育成正常成人视觉。

　　幼儿有远视并不奇怪。由于出生后新生儿颅骨发育尚未完全，眼轴较成年人为短，因此，新生儿88%-98%属于远视，幼儿90%以上为远视，直到学龄前儿童，仍有相当多为远视。屈光度随颅骨的发育而逐渐向正视方向移动，甚至有向近视方向移动的趋势。

　　眼睛正常发育最重要

　　由于智力、视觉发育关系，对3岁以内(尤其是两岁以下)的小孩进行视力表的检测没有实际意义。但这不意味着眼部检查没有意义，恰恰相反，对这个年龄段的宝宝要特别重视眼睛发育是否正常，对一些眼病要尽早处理，否则，或许会留下终生遗憾！

　　黄仲委介绍，这个阶段，除了关注视力、色觉还要关注眼外形，看看睑裂大小、有没有斜视、弱视；除了关注与生俱来的一些遗传性、先天性的眼病，还要关注有没有传染性、感染性的眼病。初步检查需要家长先做，有些检查则须交由眼科医生才能判断。

　　从眼外观判断： 小孩两眼大小要对称，两瞳孔大小要相同，眼珠黑白分明，眼球转动灵活、眼神活泼，顾盼自如。

　　眼睑病：摸摸眼皮有无肿粒、触痛，注意小孩有无频频眨眼、揉眼，这些症状多数由于滤泡性结膜炎、过敏性结膜炎、麦粒肿、霰粒肿、眼睑内翻倒睫等所致。要注意，长期患眼睑病、结膜病，也会影响视功能发育。

　　眼肌病：以斜视为常见。如果幼儿的斗鸡眼或斜睨眼只是偶尔出现，无须太紧张，如果是经常出现或总是用侧头转脸的姿势去看东西，则一定要交由医生判断。这可能与远视、近视、弱视、先天性眼肌麻痹等有关。

　　观瞳孔：在手电光(注意不要用过强光)下，如果孩子的瞳孔内呈白色，说明孩子可能患有先天性白内障。如确诊，应争取在患儿两三岁前做白内障手术。如果手术治疗过晚，会使患儿产生弱视，难以提高视力。如果瞳孔内呈黄色，要高度警惕视网膜母细胞瘤，这是幼儿最凶险的眼病。

　　观察视觉：3岁以下的小孩一般很难准确检查视力，可通过手电光观察瞳孔缩放是否灵活作初步判断，了解出生后数月至3岁幼儿的视觉功能情况。或可以用交替遮盖眼睛试验法来检查，如果遮盖小孩一只眼，他的活动顿时迟钝或抗拒，要考虑注视眼的视功能有毛病。如果幼儿喜欢把玩具、画片放在眼前很近处看，看电视、看物件要凑得很近，这说明该孩童的视觉可能不好，如屈光不正、弱视等。而3岁后则可行视力检查。

　　散光、弱视：可导致孩子视觉异常。散光是由于角膜的曲率不一致造成的。幼儿散光屈光度绝对值较高， 随年龄增长，散光屈光度绝对值降低。如果儿童患有远视、近视、散光等眼病，经配镜矫正后视力小于0.9，且又排除患有其他影响视力的眼病，则说明该儿童可能患有屈光不正性弱视。视觉检查是发现弱视的重要途径。弱视是一种可治疗的视觉缺陷疾病。此病的治疗效果会随着患儿年龄的增长而降低，在患儿6岁前进行治疗效果最好，若等到患儿12岁以后再进行治疗则多数无效。

　　怀疑屈光不正最好散瞳验光

　　对幼儿眼睛发育的关注，当然最重要的还是视觉。因为幼儿视功能于6岁前尚未发育成熟，视功能尚不健全，一切妨碍视觉刺激的因素都可以阻断视功能的发育，使视功能发育停止、发育延迟，发育不足或功能障碍，从而形成弱视。早期发现视觉发育异常是治疗的关键。

　　黄仲委介绍，如果怀疑幼儿有屈光不正的，建议散瞳验光，若确认屈光不正(特别是近视)导致视力差则须配镜，半年复查一次。尤其有斜视弱视者，建议3个月左右调整一次眼镜。因为孩子的眼肌调节力比成人强，阿托品能充分放松调节肌，因此以阿托品散瞳最能确认幼儿屈光不正的真正度数。由于瞳孔一般2-3周完全恢复，所以散瞳的影响是短暂的。

　　幼儿期是眼睛发育的重要阶段，家长一定要细心、正确养护。要让孩子多到户外活动、晒太阳，不要过多用眼，少玩、不玩手机、电脑，饮食要均衡，肉鱼蔬果都要吃，少吃甜食和煎炸油腻食物。