保险争议可以求助于保险调解员吗？

Pascal

巴黎李先生问：我最近和保险公司发生了争执，他们拒绝支付我一项保险赔偿，而我认为按保险合同条款规定我可以要求这笔赔偿金。我已经和我的承保人以及他们公司的客户服务部门联系过了，但都没有结果。这种情况下，我该怎么办？


律师回答：李先生可以在诉诸保险公司内部部门未果的情况下，将争议诉诸于保险协调员（médiateur des assurances）。保险协调员是一个独立人员，他负责对诉诸于他的保险争议给出意见。调解规则依据两个规章的规定：一是 FFSA（Fédération française des sociétés d’assurances）所遵循的规章，一是 GEMA （Groupement des entreprises mutuelles d’assurances）所遵循的规章。保险公司可以指定自己的保险协调员或者求助于FFSA或GEMA 所设立的调解服务机构。

当您为解决争议已经使用了所有内部诉讼途径后还未得到解决，您可以诉诸于保险协调员。如果您的保险公司是FFSA的成员，保险协调员在审查材料后，将在三个月后给出意见；如果您的保险公司所属GEMA，保险协调员的意见将在6个月内作出。


如果协调员意见是基于FFSA 章程规定作出的，承保人和被保险人还保留继续诉诸法院裁决的权利。如果意见是基于GEMA章程规定作出的，在此意见有利于被保险人的情况下，承保人必须执行。但是，如果意见有利于承保人，被保险人还是有诉诸法院审理争议的权利的。


如果保险协调员的意见不能让您满意，或者保险公司不执行协调员做出的有利于您的决定， 您在灾祸发生之后的两年内有权向法院提起诉讼。超过两年，诉讼时效过期。在进行保险调解（médiation）时，诉讼时效期暂时中止计算。