刘筱玫医生8月3日主题帖:佩鲁贾女生死亡案-毒品怎么会致

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佩鲁贾女生死亡案-毒品怎么会致死？


这是一个令人吃惊而且感到惋惜的事件，最近媒体传得沸沸扬扬的佩鲁贾19岁女生毒品死亡案，据7月15日新华网报道，南京19岁留学生盛某所在的语言培训班地处小山城佩鲁贾，距离特拉西梅诺湖16公里，盛某通过网络认识了一名意大利男子，两人结伴到湖边游玩。目前有一种说法，盛某在不知情的情况下，喝下男子给的饮料，里面含有毒品，不幸身亡。男子将她扔在灌木丛里就走了，游人发现尸体后报警。警方现场提取指纹，锁定嫌疑男子。与盛某在一起的同学都接受了警方讯问。盛某没受到暴力侵犯，没有损失财物，法医初步鉴定是饮用含毒品饮料导致身亡。

中国驻意大利佛罗伦萨总领事馆领事季刚告诉新华社记者，总领馆在第一时间了解到这起事件，立即派领事官员前往佩鲁贾现场了解情况，随即与死者家属、意大利警方和校方联系，密切关注案件调查进展。



毒品的危害真的这么大？能让一个如此年轻的女孩突然死亡？



这还得从大家经常听到但不一定了解的"交感神经""副交感神经"说起。



人体的内脏器官运动系统都是由自主神经系统也叫植物神经系统的交感神经与副交感神经系统一起协同控制。



交感神经是从背部腰部的脊髓外侧柱发出，在全身分布广泛，几乎所有内脏器官都受它的支配。交感神经兴奋时能使心跳加快，血压上升，呼吸加速，汗腺唾液分泌增加。


交感神经兴奋的时候瞳孔增大，这就是为什么流行一种测试方法：当你在约会时，谈话时注意看对方的瞳孔，如果瞳孔增大越明显，表示对你越感兴趣。



副交感神经则是从脑干与脊髓骶部发出，分布局限，有些部位如肾上腺髓质，皮肤的汗腺，竖毛肌就没有副交感神经。副交感神经兴奋时作用几乎是与交感神经拮抗相反的。


交感神经副交感神经彼此协调同时也互相制约来保持人体各系统的平衡。





毒品的分类 ：



从药理的角度，WHO世界卫生组织将毒品分成8大类：吗啡类、巴比妥类、酒精类、可卡因类、印度大麻类、苯丙胺类、柯特(KHAT)类和致幻剂类。其他还有烟碱、挥发性溶液等。目前毒品种类已达到200多种。从近年海关所查获的毒品来看，主要是海洛因，其次是苯丙胺类包括冰毒等。



从工艺上分类可分为传统毒品，半合成毒品与合成毒品。鸦片是通过未成熟的罂粟蒴果浆汁风干获取的干燥物，具有镇痛止泻的药用价值，但我们更熟悉的是从历史上的鸦片战争看到的它作为毒品的一面。半合成毒品包括吗啡的衍生物海洛因。合成毒品是纯粹通过化学合成生产的毒品，如大家都听说过的冰毒（成分为甲基苯丙胺Methamphetamine）由于外观是白色结晶体，似冰因而得名冰毒。





毒品怎么会致死呢？


海洛因（俗称白粉）类l'eroina毒品虽然是吗啡的衍生物，但它比吗啡有更强的亲油性，因此可以迅速越过血脑屏障，有更强的镇痛作用与毒性，可使副交感兴奋，瞳孔缩小，可以由于减慢心率降低血压导致昏迷心律失常而死。它可以减慢呼吸频率，过量使用也可因呼吸过度抑制而死。



而冰毒，摇头丸等苯丙胺类毒品可兴奋交感神经，使心率血压上升，心率的突然增加可引发心律失常，血管收缩引发的血压上升可导致脑出血及心梗等心脑血管意外而失去生命，由于这类毒品可以使血管痉挛，长期慢性使用会导致肠系膜缺血坏死。大剂量使用可以出现横纹肌溶解，最后因肾衰而死。






谈到这个事件令人惋惜，是因为佩鲁贾这个花季女孩本来是有很大可能可以脱离生命危险的。如果她能够被及时地送到医院，会得到怎样的救治？



首先，如果是短时间之前口服的毒品，需要马上洗胃。如果是通过注射，根据毒品的类型性质如阿片类毒品给予纳络酮NALOXONE等解药，如果毒物已经很大程度进入循环，需要马上做血液透析，血液透析简单地讲就是通过透析机来滤掉人体内存在的特定有毒物质。



同时，作 l'esame tossicologico ,测出身体中有毒物质的性质与含量，血压脉搏呼吸受影响的程度，作l'emogas 与l'analisi degli elettroliti, 瞳孔大小是否对称对光反射情况，神经系统查体是否出现病理反射肌张力等来判断神经系统受损程度。



如果已经是昏迷状态，人工复苏，氧气，上心电监护monitor, 通过心电图看毒品是否引发心梗，早搏，房颤，心脏骤停..
若出现了心梗用nitrati硝酸盐类药物扩心脏供血血管，没有凝血功能障碍者用fibrinolitici, 可以做coronarografia冠状动脉造影来判断是否有进行l'angioplastica（PTCA/PCA冠状动脉再成形术）的指征。对已经形成的心脏顽固栓子可以进行tromboaspirazione来取出栓子。
若出现房颤fibrillazione atriale FA，心脏骤停l'arresto cardiaco则选择电击板。

呼吸抑制用呼吸兴奋剂，严重者气管插管，上呼吸机。脑水肿用甘露醇速尿等药物降颅内压，脑出血根据程度选择保守治疗或手术。





在欧洲以及美国各种层次的毒品泛滥，危害较小的ECSTASY （主要成分anfetamina)，各种颜色的药粒软毒品在高中生中传播广泛。

毒品的出入境的手段现在也各式各样，人体贩毒的伎俩被识别熟悉之后，据英国《每日邮报》2013年3月报道在意大利境内又出现了通过大体型的狗吞食包裹好的毒品藏在狗的胃中来迷惑海关，选择的是体型大的大丹犬、拉布拉多犬，藏獒等大型犬来运送毒品，被选中的狗会被迫吞下重达2.8磅(约1.3公斤)的可卡因。




X光片显示贩毒狗胃内有大量毒品。








意大利的华人中，毒品交易也时有发生，今年4月的新闻：在PRATO地区三名华人女子因贩毒被意大利警方逮捕，她们年龄都很小，正是由于毒贩考虑到意大利巡警很少注意这个年龄的普通少女，很少带这个年龄的少女进行审讯，有计划地通过她们携带转运毒品，在毒贩普拉托的住家查获半公斤毒品氯胺酮（K粉）、意大利巡警称他们的住家就是毒品交易中心。





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