介绍法国的医疗体系

ixidavid · 发表于 2009-5-21 08:48:01

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（一）法国医疗条件简介。
法国医药卫生事业发达，拥有完备的公共卫生管理系统和一大批具有相当水平的医护从业人员，医疗机构配备了先进的医疗设备和实验设备，另外，法国还拥有象巴斯德研究中心和巴斯德学院这样的一批享誉世界的医药科研和教学机构。
法国医疗机构分为两大类，一是公立医院（HOPITAUX），包括地区性大型综合医院、医学与教学中心（CHU）、地段性的中小医院与诊所。这些公立医院总数共有1000所左右。除此之外，还有约近3000所的私立医院，主要是私立外科诊所(CLINIQUES )、综合性医疗中心等。
就急诊而言，公立医院无疑是首选，因为只有大的公立医院才有急诊中心，以应付各种急性医疗救助、抢救危重病人等。这些医院设备齐全、医生经验丰富，急诊应去这些公立大医院。普通门诊方面差异很大。由于公立医院就诊者相对较多，因此预约等待时间就相应较长。而私立的预约时间就短得多。一般而言，公立医院的住院条件往往是大众化的，很少有单间，通常是两人或多人间，当然其收费也比较底；私立医院、诊所则常常有更为舒适的住院条件，设有单间，甚至是豪华病房，当然收费也很高。
（二）就医常识
1、看医生
法国的医院、医疗中心及诊所均驻有普通科医生、专科医生及牙医。医生及值班药剂师都随时候诊，一些普通科医生及值班医生也可以根据您的需要出诊至您下榻的酒店。您可致电警署或热线17或18取得他们的地址。
2、求医费用
部分医生受国家监管，诊金受社会安全条例管制（普通科医生一般收费115法郎），而其他医生的收费则较高（此情况在巴黎非常普遍），请在预约前了解清楚收费标准。请注意，出诊、夜诊及在星期日及公众假期看医生通常收费较高。
3、沟通
法国医生不一定通晓外语。然而，很多语言的医学名词很相近，说英语也可沟通。
4、巴黎的外国医院
The Amercian Hospital in Neuilly 63, boulevard Victor-Hugo, 92202 Neuilly、
地铁站：Pont de Neuilly ,再转乘82号巴士至Pont-de-Levallois下车
电话：（33 1) 46 41 25 25
The Franco-British Hospital
3，rue Barbes一92300 Levallois-Perret
地铁站：Anatole-France
电话：（33 1) 46 39 22 22
5、药品
有些药品只能凭医生处方在药房购买。也有药品可自行购买，不需要经医生诊断或医生处方，但购买后不可以退回。详情可向药剂师查询。
夜间药剂师／药房
Pharmacie Dhery （24小时营业）
84，avenue des Champs-Elysees，Galeries des Champs-Elysees一75008 Paris
电话：（331）45620241
Pharmacie Internationale
5，place Pigalle一75009 Paris
电话：（33 1) 48 78 38 12
Pharmacie Opera Capucines
6，boulevard des Capucines，75009 Paris
电话：（33 1) 42 65 88 29
Pharmacie Des Arts
106，bd du Montparnasse-75014 Paris
电话：（33 1) 43 35 44 88
（三）医疗保险
法国现行社会保险体制的宗旨是以集体性为原则。法国的有关法律规定，凡居住在法国的受薪者或达到高中毕业会考年龄的学生（无论法国人还是外国人），均须参加社会保险。通常，雇主应在雇佣人员后的一周内，通知社会保险机构，并为其登记。中学生一般则由学校负责申请，以便学生日后参加中学毕业会考、联考和高考。所有参加社会保险者都会获得一张保险卡，上面印有终身有效的社会保险个人号码（这个号码共有13位数字，包括的信息有：性别、出生日期、地点及出生号码等），此后，无论求学、就业、患病请假、妊娠、生育、治病、住院、工伤残疾、退休、养老乃至死亡，大部分费用都将由社会保险机构负担。
法国的社会保险承保的医疗保险不仅负责报销有关规定的医疗费用，如普通内、外科门诊、外科手术、药品、器材、医学生物检验住院、（对遭受事故的伤残者进行的）专业培训与治疗以及避孕产品等，还负责受薪者的病假工资补贴、温泉理疗（报销条件十分严格）和交通费用（如前去治疗或检查的交通费、150公里以外的交通费、病情紧急时救护车费和住院治疗时入院及出院当日的交通费用等，但需有医生的证明，可能的情况，需事先获准）。为避免受保人预垫费用，法国社会保险实行第三者承付制，即由承保人直接支付医药费、住院费，受保人只负担不能报销而需自理部分，如就诊于私立医生，门诊费用超出有关公约规定（通常以公立医院门诊费用为准线）的部分。当受保人享受病假工资补贴时，必须休息，社会保险基层机构有权查询受惠者是否真正病休。
五、治安状况
法国总体治安形势令人满意。据巴黎警察总局最新公布的一份报告统计，累计2003年前8个月的犯罪案数量结果，比去年同一时期减少了8.5％，比 2001年同期减少了11.9％。至于今年前8个月当中在公共场所发生的犯罪案件数，比去年同一时期减少了15％，比2001年减少了22％。
（来源：中华人民共和国外交部网站）
另外一篇文章
法国的医疗保险体系由两大部分组成，一是公共医疗保险体系，它承保基础广泛，《普惠制医疗保险法案》（CMU）2000年1月实施后，每个法国人几乎都可以得到公共医疗保险的保障。二是补充医疗保险，大多数法国人都通过参加互助保险、民间共济会或购买商业医疗保险获得补充保障。补充医疗保险提供的保障占全部医疗支出的12%。相对于其他欧洲国家，法国的私人保险提供的保障程度更广，是医疗费用支出的重要来源，所以补充医疗保险在法国的医疗保障体系中占有重要的地位，是政府制定公共政策时着重考虑的要素之一。
公共医疗保险提供的保障比较全面，而且给予病人和医疗保险提供者的自由度非常大。病人可以自由选择自己希望的任何医生，包括自己指定医疗专家。公共医疗保险以服务费用为基础向医疗服务提供者进行支付，而且医疗服务提供者在其执业的所有领域都享有相当多的自由。法国没有像美国的那种“把关医生”，医疗设施和医疗技术的供应也相当充分，不存在像其他国家的那种“候诊排名表”和其他接受医疗服务的限制。
在法国的医疗保障体系中，补充医疗保险起着“拾遗补缺”的作用，它为公共医疗保险中需要病人分担的成本以及公共医疗给付中保障不足的医疗用品和服务提供给付。这与其他国家不同，法国人购买补充医疗保险不是因为公共医疗保险提供的医院要排队等候，也不是因为公共医疗保险不能提供高质量的医疗服务。
法国医疗保险的保障程度和范围
法国的公共医疗保险提供的保障相当全面，对住院费用、治疗费用、门诊费用、处方药品费用等都给予比较充分的保障，对医疗用品、牙科和眼科也提供一定程度的保障。补充医疗保险则主要对公共医疗保险保障不充分的地方提供补充保障。
公共医疗保险对住院费用给予最充分的保障。病人个人需要支付的只有每天的自负额10.67欧元再加上私人病房的额外费用。几乎所有的补充医疗保险都对每天的自负额给予补偿，但是对私人病房的费用有部分补充医疗保险合同给予补偿，也有相当一部分补充医疗保险合同不给予补偿。
公共医疗对医生治疗和服务费用提供的保障没有住院费用那么充足。一般而言公共医疗保险对这两类费用提供的保障分别占其总支出的65%和72%。就医生治疗费用而言，病人负责支付一定的免赔额，相当于病人自己支付“普通价目表”（conventional tariff）费用的30%左右，普通价目表是指公共医疗保险进行补偿时所依据的医疗费用价目表。规定免赔额主要是为了降低与保险相关的道德风险。免赔额是普通医生门诊每次6欧元（0.3×20欧元）；专家一般门诊6.9欧元（0.3×23欧元）。同时，病人还要负责承担超出普通价目表以上的费用，即超额部分。大约有四分之一的医生有权利对超过普通价目表的费用进行收费；大约有11%的普通医生门诊和33%的专家门诊会产生费用差额。
对于处方药，免赔额的范围从“无替代药的昂贵药品”的0%到“常备药品”的65%。应该注意的是，绝大多数补充医疗保险对处方药的免赔额都给予保障。因此，绝大多数人对处方药的支出可以得到足额补偿。不给予赔偿的非处方药支出占据家庭药品费用支出的绝大部分。
对于医疗用品和牙科费用，公共医疗保险给予的保障很少，因此在这方面补充医疗保险扮演着重要的角色。医疗用品主要包括眼镜、假肢、假眼等，公共医疗保险对它们的补偿相对于市场价格而言非常低。例如，公共医疗保险对成年人配眼镜的费用补偿很少超过15欧元，而实际上一副眼镜的市场平均价格大约为300欧元。绝大多数情况下，公共医疗保险对隐形眼镜费用不给予任何补偿。所以，公共医疗的补偿占这类费用总支出的比重仅有45%。公共医疗保险对牙医提供的医疗服务的补偿也相当低，补充医疗保险对这部分费用的补偿略高于公共医疗保险。
法国补充医疗保险的供给
法国的补充医疗保险由三类机构提供。非盈利的互助组织占有60%左右的市场份额。另一类非盈利机构是民间互济会，占有15%至20%的市场份额。商业保险公司占有大约20%的市场份额。在过去的十年中，互助组织的市场份额基本保持没变，民间互济会抢占了商业保险公司的部分市场份额。
三类保险提供者的目标各不相同，对它们监管的方式也各不相同。目前，法国大约有1275家互助组织，每个互助组织至少为3500人提供保障。其中565家互助组织占互助组织全部赔付金额的90%。很多互助组织是为某一职业的员工建立起来的，如最大的几家互助组织就是为教师、邮政职工提供补充医疗保险的。从历史上看，互助组织有着明确的目标，强调团结互助，它很少利用风险评估和风险选择策略。以前，互助组织按会员收入的一定比例收取保费。它完全依赖会员缴费作为全部资金来源，而且补充医疗保险是其主要业务。目前，其全部支出的95%用于支付补充医疗保险金。互助组织中团体合同和个人合同几乎各占一半。但是随着商业保险公司的竞争，它也开始利用一定的风险评估策略，如对年龄很大才入会的会员收取额外费用。但是它仍然不能以性别和健康状况作为收取保费的标准。
历史上，民间互济会主要为雇员提供退休金和其他形式的社会保险，它由雇主和雇员代表共同管理。目前有51家民间互济会提供补充医疗保险。医疗保险是其主要业务，占到全部收入的大约一半。民间互济会提供的补充医疗保险一部分是私人企业为其雇员购买的团体保险，另一部分是某一行业或专业技术组织的个人购买的补充医疗保险。
有118家商业保险公司参与补充医疗保险市场的竞争，它们既包括相互保险公司，又包括股份保险公司。与互助组织和民间互济会不同，补充医疗保险是这些公司提供的产品。补充医疗保险占人寿和健康保险业保费收入的5%。（作者单位：东北财经大学金融学院）

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