法国严厉打击社保欺诈 多追缴近5亿欧元

网站编辑

法国医保局（Assurance-maladie）负责人法多姆（Thomas Fatôme）在年度报告中指出，医保欺诈金额每年非常严重。而自从增加了打击力度之后，减少欺诈行为多追缴到4.66 亿欧元。



法国总理阿塔尔的目标是，在四年中追回24亿欧元的资金。医保局准备在5年内创造1500个额外技术岗位专门用来打击社保欺诈。政府准备在布卢瓦、格勒诺布尔、拉罗谢尔、里尔、马赛和巴黎六个区域设置社保欺诈稽查组。

为了更好地打击医保欺诈，医疗健康中心（眼科、牙科）和助听器如今受到特别严格的审查。

2023 年，健康保险公司对超过 200 家医疗中心进行了审计。其中 21 家因滥用行为而被暂停，例如对虚假程序计费、对同一程序多次计费或不合理的护理。

法国医保局（Assurance-maladie）负责人法多姆（Thomas Fatôme）表示， 2023 年，这些机构发现并避免的欺诈金额达 5810 万欧元，是 2022 年的八倍。

至于助听器验配，健康保险旨在识别和阻止自 100% Health（助听器报销普遍化）生效以来涌入市场的诈骗者。 通过加强监控，到 2023 年，该领域侦破了 2100 万欧元的欺诈行为，特别是在没有助听器文凭的情况下执业。

该组织表示，它已经对一家公司的管理人员进行了刑事定罪，该公司的管理人员“在法国疗养院部署了数十名销售代理，冒充助听器专家”。根据议会12月通过的社会保障融资法的数据，2023年健康保险支付的福利总额为2476亿欧元。

法多姆（Thomas Fatôme）表示，深入的部门控制显示欺诈率“普遍”在 2% 到 7% 之间。根据健康保险在 2022 年和 2023 年公布的估计，护士或物理治疗师的欺诈率（滥用、错误或欺诈行为）处于最高水平：第一为 5% 至 6.9%，第二为 5.2% 至 6.8%。

来源：RFI