今天说说过敏（过敏除了花粉过敏，还有药物过敏，以及其他过敏）

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概述

当您的免疫系统对花粉、蜂毒、宠物皮屑或多数人不会产生反应的食物等外来物质产生反应时，就会发生过敏。

您的免疫系统会产生叫做“抗体”的物质。如果发生过敏反应，您的免疫系统会产生相应抗体，将某种特定的过敏原认定为有害物质，哪怕这种过敏原实际无害。当您与该过敏原接触时，免疫系统的反应会刺激皮肤、鼻窦、气道或消化系统，造成发炎。

过敏的严重程度因人而异，从轻微刺激到严重过敏反应都有可能，后者是一种可能危及生命的紧急状况。虽然大多数过敏尚无治愈方法，但治疗可以帮助缓解过敏症状

症状

过敏症状取决于所涉及的物质，并可能影响气道、鼻窦和鼻腔、皮肤和消化系统。过敏反应包括轻度反应和严重反应。严重情况下，过敏可能引起危及生命的反应（严重过敏反应）。

枯草热（也称为过敏性鼻炎）可能导致：

• 打喷嚏
• 鼻子、眼睛或上颚瘙痒
• 流鼻涕、鼻塞
• 眼睛流泪、发红或肿胀（结膜炎）
  

食物过敏可能导致：

• 口腔中出现麻刺感
• 嘴唇、舌头、面部或咽喉肿胀
• 荨麻疹
• 严重过敏反应
  

昆虫叮咬过敏可能导致：

• 叮咬部位出现大面积肿胀（水肿）
• 全身瘙痒或荨麻疹
• 咳嗽、胸闷、哮鸣或气短
• 严重过敏反应
  

药物过敏可能导致：

• 荨麻疹
• 皮肤瘙痒
• 皮疹
• 面部肿胀
• 哮鸣
• 严重过敏反应
  

特应性皮炎是一种过敏性皮肤病，也称为湿疹，会导致皮肤：

• 瘙痒
• 发红
• 出现碎屑或脱皮
  

严重过敏反应

某些类型的过敏症（包括对食物和昆虫蜇伤的过敏）会引起严重的反应，即严重过敏反应。严重过敏反应是危及生命的医疗紧急状况，可致人休克。严重过敏反应的症状和体征：

• 意识丧失
• 血压降低
• 严重气短
• 皮疹
• 头重脚轻
• 脉搏快而弱
• 恶心和呕吐
  

何时就诊

如果您认为自己的症状是由过敏引起的且非处方过敏药缓解效果不佳，可前往医务人员处就诊。如果您的症状是在开始使用新药物后出现的，请立即致电开具该处方的医务人员。

对于严重过敏反应，请拨打 911 或当地急救电话，或者立即寻求紧急医疗救助。如果您随身携带有肾上腺素自动注射器（Auvi-Q、EpiPen 等），请立即给自己注射一剂。

即使您的症状在注射肾上腺素后得到改善，您也应前往急诊室，以确保在注射药效消失后症状不会复发。

如果您过去出现过严重的过敏反应，或任何严重过敏反应的体征和症状，请与医务人员约诊。严重过敏反应的评估、诊断和长期管理十分复杂，因此您可能需要去看专攻过敏及免疫学的医务人员。

病因

当免疫系统误将通常无害的物质当成危险入侵物时，就会开始产生过敏。然后，免疫系统会产生抗体，始终对该特定过敏原保持警惕。当您再次接触该过敏原时，这些抗体可释放出一些免疫系统化学物质（例如组织胺），从而导致过敏症状。

常见的过敏诱发因素包括：

• 空气传播的过敏原，例如花粉、动物毛屑、尘螨和霉菌
• 某些食物，尤其是花生、坚果、小麦、大豆、鱼、贝类、蛋类和奶类
• 昆虫叮咬，例如蜜蜂或黄蜂
• 药物，尤其是青霉素或青霉素类抗生素
• 乳胶或您接触的其他可导致过敏性皮肤反应的物质
  

风险因素

如果您符合以下情况则更有可能发生过敏：

• 有哮喘或过敏家族史，例如花粉症、荨麻疹或湿疹
• 儿童
• 患有哮喘或其他或敏性疾病
  

并发症

过敏会增加罹患某些其他疾病的风险，包括：

• 严重过敏反应。如果您有严重的过敏反应，则更容易发生这种由过敏引起的严重反应。食物、药物和昆虫叮咬是严重过敏反应的最常见诱因。
• 哮喘。如果您有过敏，您更有可能患哮喘 — 一种影响气道和呼吸的免疫系统反应。许多情况下，哮喘是由于接触环境中的过敏原引起的（过敏性哮喘）。
• 鼻窦炎和耳部或肺部感染。如果您有花粉症或哮喘，则患上这些病症的风险会更高。
  

预防

过敏反应的预防取决于您的过敏类型。一般措施包括：

• 避免已知诱发因素。即使您已经在治疗过敏症状，也请尽量避免诱发因素。例如，如果您对花粉过敏，请待在室内，并在花粉含量高时关上门窗。如果您对尘螨过敏，请经常除尘、吸尘和清洗床上用品。
• 记日记。尝试确定过敏症状的病因及加重症状的原因时，请记录您的日常活动和饮食、症状出现的时间以及潜在的缓解相关因素。这可能有助于您和医务人员确定诱发因素。
• 佩戴医疗警示手环。如果您曾有过严重的过敏反应，请佩戴医疗警报手镯（或项链），这有助于在您发生严重过敏反应且无法交流时，让其他人知道您出现过敏。
  

诊断

为了评估您是否过敏，医务人员可能会：

• 询问关于体征和症状的详细问题
• 进行体格检查
• 让您详细记录症状和可能的诱发因素
  

如果您存在食物过敏，医务人员可能会：

• 要求您详细记录您吃过的食物
• 询问您在过敏评估期间是否停止食用可疑食物
  

医务人员也可能建议您进行以下一项或两项试验。但请注意，这些过敏试验可能呈假阳性或假阴性。

• 皮试。医生会刺破您的皮肤，使其接触少量常见过敏原中的蛋白质。如果有过敏反应，皮肤的试验部位可能出现凸起的肿块（荨麻疹）。
• 血液检查。特异性 IgE（sIgE）血液检测通常称为放射过敏原吸附试验（RAST）或 ImmunoCAP 检测，能够测量血液中引起过敏的抗体量，即免疫球蛋白 E（IgE）抗体。将血样送到医学实验室，检测是否对可能的过敏原过敏。
  

如果医务人员怀疑您的问题不是由过敏引起，可能需要做其他检查来帮助确定或排除其他医学问题。

治疗

过敏的治疗方法包括：

• 避免过敏原。医务人员将帮助您采取措施来识别并避开过敏原。通常，这是预防过敏反应和减轻症状的最重要步骤。
• 药物。根据您的过敏情况，药物可以帮助您降低免疫系统反应并缓解症状。医务人员可能会建议使用药丸或液体、鼻喷剂或眼药水形式的非处方或处方药。
• 免疫疗法。对于严重过敏或使用其他治疗方法不能完全缓解的过敏症状，医务人员可能会建议使用过敏原免疫疗法。这种疗法包括注射一系列的纯化过敏原提取物，通常为期多年。
  另一种免疫疗法形式是将一种片剂置于舌下（舌下含服）直至其溶解。舌下药物用于治疗某些花粉过敏。
• 紧急肾上腺素。如果您有严重的过敏反应，则可能需要随身携带紧急肾上腺素注射液。对于严重的过敏反应，肾上腺素注射液（Auvi-Q、EpiPen 等）可以缓解症状，直至您得到急救护理。
  

生活方式与家庭疗法

有些过敏症状可通过居家治疗改善。

• 鼻窦充血和花粉症症状。这些往往可通过使用氯化钠注射液冲洗鼻腔（利用盐水溶液冲洗鼻窦）得到改善。您可以使用洗鼻壶或专门设计的挤压瓶从鼻腔中冲洗出黏稠的液体和刺激物。但是，洗鼻壶或其他装置使用不当可能导致感染。
• 家庭空气悬浮物过敏症状。经常清洗被褥并在热水中浸泡玩具、保持低湿度、定期使用带有高效微粒空气过滤器（HEPA）之类细滤网的真空吸尘器并将地毯更换为硬质地板，以尽可能减少接触尘螨或宠物毛发皮屑。
• 霉菌过敏症状。在浴室和厨房之类的潮湿区域，利用排气扇和除湿机减少水分。修补住所内外的泄漏点。
  

替代医学

临床实践指南表明，一些过敏性鼻炎患者可以从针刺疗法中受益。

准备您的预约

如果出现可能由过敏引起的症状，您应该去看初级保健医生。您可能被转诊至专门治疗过敏症的医务人员（过敏症专科医生）。

您可以做什么？

询问医生您是否应该在就诊前停用过敏药物，以及停药多长时间。例如，抗组胺药可能影响皮肤过敏原试验的结果。

请列出以下内容：

• 您的症状，包括任何看似与过敏无关的症状，以及它们开始出现的时间
• 您的家族过敏史和哮喘病史，包括特定类型的过敏史（如果您了解）
• 您所服用的全部药物、维生素和其他补充剂及其剂量
• 就诊时要咨询的问题
  

需要咨询的一些基本问题包括：

• 导致我的体征和症状的最可能原因是什么？
• 还可能有其他原因吗？
• 我需要做过敏试验吗？
• 我是否应去看过敏症专科医生？
• 您推荐哪种治疗方法？
• 我还有一些其他健康状况。如何以最佳方式同时进行管理？
• 我的朋友和家人应该注意哪些突发紧急症状？
  

如果还有其他问题，请随时提出。

医生可能做些什么

医务人员可能会询问一些问题，包括：

• 您最近是否有感冒或其他呼吸道感染？
• 您的症状是否在一天中的某些时候加重？
• 是否有任何因素似乎会令您的症状好转或恶化？
• 您的症状是否会在房屋的某些区域或在工作中加重？
• 您有宠物吗，它们是否会进入卧室？
• 您的房屋或工作场所是否受潮或有水渍？
• 您是否抽烟或是接触过二手烟等污染物？
• 到目前为止，您尝试过什么治疗方法？治疗有效吗？
  

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健康科普|春光明媚，花粉过敏怎么破？这12个问题都说清楚了





春天是万物复苏的季节，

在经历了一个冬天的寒冷之后，

能够感受温暖，享受阳光，

是件非常令人高兴的事。

不过，对于花粉症患者来说，

春天也有着不少困扰。

到底该怎么办？

下面，来听听专家的解答：      

     




带您了解花粉症



01

什么是花粉症？

王良录：花粉症是一种过敏性疾病。春天，空气中会有大量的花粉，有一小部分人会对花粉过敏，引起以鼻结膜炎为主的一系列表现，包括流鼻涕、打喷嚏、鼻子痒、鼻子堵、眼睛痒。



容易出现过敏，在医学上有个专业名词叫“特异质”，用大家非常容易理解的说法，就叫过敏性体质。由于患者有内在的易感基因，暴露于外在的花粉中，就容易出现刚才说的这一系列临床症状。花粉症的发病是外因通过内因起作用的非常典型的一个例子。



02

什么季节容易发生花粉症？

王良录：在我国北方地区，每年有两个时段是花粉症的高发季：第一个是春天，一般从3月上旬~5月下旬，引起过敏的主要是柏科、桑科等树的花粉；第二个是夏秋季，大约从7月底、8月初，一直到9月底、10月初，引起过敏的是莠草花粉，比如蒿子（菊科蒿属）、葎草（又称拉拉秧，桑科葎草属）等夏秋季杂草植物的花粉。其实，秋天的花粉过敏，时间更长，症状也更重。



03

花粉症会有什么表现？

王良录：典型的花粉症，最常见的表现为过敏性鼻结膜炎。它最早出现的症状是眼睛痒、眼睛红，我们叫结膜充血。然后，很快就会出现鼻炎的症状，流鼻涕、打喷嚏、鼻子痒、鼻子堵。



除此之外，有时候还可能会出现耳朵痒、咽部痒（就是嗓子痒），甚至上颚痒。



相对来说，春季花粉症症状会轻一点，出现哮喘的概率大约只有5%。而夏秋季持续的时间更长（长达两个月），症状更重，可能有50%的病人会出现哮喘。



04

花粉过敏，跟普通的哮喘有啥不一样？

王良录：花粉过敏引起的哮喘是典型的过敏性哮喘的一部分，它的病因非常明确，就是对花粉过敏。它跟一般的哮喘的最大的区别，就是有着非常鲜明的季节性和地区性。



鲜明的季节性 比如说，像尘螨过敏引起的哮喘，一般很多是常年性的，但是像花粉引起的过敏性哮喘，在北京主要是夏秋季，季节性非常明显，一到时候就“犯”，过了这个时段则可以“不治而愈”。



鲜明的地区性 比如说，秋天蒿子花粉过敏，在北京过敏得一塌糊涂，这时如果坐普通火车一路向南，到了郑州、济南，过了黄河，症状明显减轻，到了上海、南京、武汉，过了长江，症状可以奇迹般的消失。但是，如果由南到北回北京，结果正好会反过来。



05



怎样区分是花粉过敏还是感冒？

王良录：花粉过敏和感冒确实有症状相似的地方，比如都可以引起流鼻涕、打喷嚏、鼻子堵，但是有以下三点区别：



第一，从持续时间上来讲，一般的病毒感冒，只要没有并发症，一般来说一个星期左右就好了。但是，过敏引起的鼻炎，即使最短的病程也要持续1个月。



第二，花粉症有一个非常特殊的、标志性的症状，就是鼻子痒。一般来说，感冒可能会流鼻涕、打喷嚏、鼻塞，但不会鼻子痒。



第三，感冒除了鼻子的症状之外，还有全身的症状，虽然不一定发烧，但总有些乏力，还有倦怠、头疼、头晕等感觉。但是，花粉过敏性鼻结膜炎症状仅局限于鼻子和眼睛。



06

严重的花粉症，会引起什么后果？

王良录：花粉症本身引起的后果，主要是下面两个问题：



第一，像夏秋季花粉症，有50%的人除了鼻结膜炎之外，还会出现哮喘。哮喘如果不及时治疗，可能会发作很多年，会引起不可逆的损害，我们称之为气道重塑。气道重塑会影响肺功能，可能会失去一些做治疗（比如脱敏治疗）的机会。如果气道重塑再加重，甚至可引起肺心病，后果比较严重。



第二，部分花粉症病人可伴发食物过敏，这些食物一般都是植物来源的，包括蔬菜、水果、坚果，甚至一些调料。有一部分伴食物过敏的患者会引起严重过敏反应，甚至引起过敏休克，如果抢救不及时或者抢救方法不得当，甚至可引起死亡。



所以，对于花粉症患者来说，出现症状时一定要引起重视，最好到医院检查一下。



关于治疗那些事儿



07

得了花粉症，应该挂什么科？

王良录：以北京为例，如果你在春、夏秋两个花粉症高发季，发现有鼻结膜炎的症状发作，或者常年在这两个时段加重，那就要怀疑自己会不会得了花粉过敏。



有些医院有变态反应科，或者叫过敏反应科，建议您最好到这些科室就诊，一方面可以进行过敏原检测，另一方面可以给出对症处理。因为知道患者对什么过敏，医生就能对他的病情变化，或者是对于病情以后的演变（医学上叫预后），判断能更精准一点。



有的医院可能没有变态反应科，可根据症状到相应的科室做对症处理。比如说，鼻炎的症状比较明显，可以去耳鼻喉科；结膜症状比较明显，可以去眼科；如果已经出现了哮喘，可以去呼吸科。通过正规治疗，至少先把症状很好地控制住。



08

确诊花粉症，一般需做哪些检查？

王良录：在变态反应科，常规主要做以下两项检查来查过敏原：



首先是做皮试，类似于打青霉素之前做的皮试，但是打的针数要比青霉素皮试多得多，要打20多针。



皮试之后，一般还要再抽给患者抽一次血，查引起过敏的特异性抗体。



当然，如果有明确哮喘的患者，在给您做皮试之前，还会做一个肺功能检查，保证您是在肺功能正常的情况下做皮试，因为皮试用的是可能引起过敏的物质，这样也是为了保证安全。



09

症状严重的患者，该怎么办？

王良录：如果花粉症症状比较轻，而且没有哮喘，前面说的鼻炎、结膜炎的症状又不是很重，没有时间到医院就诊的话，可以买一点比较安全的口服抗组胺药，比如氯雷他定、地氯雷他定等，试着服用一些，如果症状没有得到良好的控制，请及时去医院就诊。



但是，如果发现吃药控制不住，症状比较明显，特别是出现哮喘的时候，建议大家最好还是到医院就诊。



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花粉症有哪些治疗方式？

王良录：花粉症的治疗，第一就是在花粉季发作时，用药控制；第二就是避免接触过敏原，比如使用花粉阻隔剂（分两类，一种是油膏状的，一种是干粉状的），可以涂抹或者喷到鼻黏膜上，形成一个保护膜，不让花粉接触到鼻黏膜，不诱发症状；第三，从长久来讲，患者可以做免疫治疗，就是大家所说的脱敏治疗。



脱敏治疗其实是一个病因治疗，它有点类似于“以毒攻毒”。假如通过皮试，测出您对柏树花粉过敏，我们会把它配成一系列浓度的提取液，由低浓度到高浓度，由低剂量到高剂量，逐渐增加剂量，让您对柏树花粉耐受，让过敏症状明显减轻，甚至可以不出现症状。脱敏治疗的疗程比较长，一般需要3年~5年。



对于接受脱敏治疗的患者，要注意以下问题：1.有禁忌症时（比如严重未控制的哮喘、免疫缺陷、合并严重自身免疫性疾病、恶性肿瘤、严重心脑血管疾病等等），是不能做免疫治疗的。2.在做脱敏治疗时，如果突然发热感冒等，或者出现哮喘发作且未控制好的情况，要暂停治疗。3.如果正在接受新冠疫苗的注射，在注射疫苗之前和之后的1周～2周要暂停免疫治疗。



11

花粉症能根治吗？

王良录：花粉症的特点是季节性，在一定程度上，如果我们经过脱敏治疗（免疫治疗），产生免疫耐受，患者的花粉症症状在长达十几年、几十年都能得到明显缓解或者不发作，那么某种意义上，可以称之为“根治”。



花粉过敏是由基因决定的，您的基因不改变，要想对花粉彻底不过敏，现在的科学技术是做不到的。所以我们只能相对地把它改善、治愈，而不能绝对地根治。



花粉症来临前做好预防



12

怎样预防花粉症？

王良录：常规预防花粉症的措施包括：出门戴口罩、戴护目镜，使用花粉阻隔剂，回家后一定要及时换衣服，清洗脸部、鼻腔以及其他皮肤暴露部位，开窗通风要注意选择花粉浓度低、风小的时段。



另外，还要特别注意以下几点：



1.要知道自己对什么花粉过敏，如果春天对柏树花粉过敏，就不要到这种树多的公园或山上，或者该过敏原相对集中的区域或城市。



2.可以在花粉症高发季节来临之前提前做一些预防性的治疗，开一些预防性用药。



比如针对鼻结膜炎，鼻喷激素的使用是个很好的预防用药，它三天见效，一周达到效果的高峰。所以一般患者如果能够预估自己什么时候开始发作，建议他最好提前一周开始使用。



再比如，有一种滴眼剂叫色甘酸钠，它对速发性过敏反应有良好的预防和治疗作用。其作用机制是能稳定肥大细胞的细胞膜，从而抑制过敏反应介质的释放。最好至少能够在发病前两周开始滴眼睛。



对于哮喘的病人，一般至少提前一周到两周以吸入糖皮质激素，才能对哮喘有预防作用。轻症患者可以口服孟鲁司特钠来作为预防。特别重的病人，我们甚至要以吸入糖皮质激素、长效β2受体激动剂二合一制剂、甚至同时联合使用孟鲁司特钠，才能预防住。

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阳春三月，草长莺飞。万物生发，植物花粉开始飘散，让很多人难受的“过敏季”也随之而来。“不出屋还好，一出屋就上不来气儿，班儿都没法上了”“全身荨麻疹，眼睛红肿得睁不开，最难受的是鼻子堵着几乎无法呼吸”……这些体验令很多过敏患者痛苦不堪。

“春季的花粉、柳絮等是容易引起季节性过敏的过敏原，其中，花粉过敏比较典型，不仅春季高发，秋季也高发，随花粉浓度的增高，出现典型发作过程。”北京电力医院变态反应（过敏）科副主任任华丽解释说。

花粉过敏具有五大特点

据任华丽介绍，花粉过敏具有以下五大特点：

季节性，季节过后不用药自愈；

反复性，每年都发生，可谓“不治之症”；

速发性，来得快，去得快，会急性发作，离开居住地马上好转；

有效性，用药效果好，立竿见影；

家族性，常有家族过敏史，常见的春秋花粉过敏，与大气中花粉浓度高峰一致。

花粉过敏症应早诊早治

北京世纪坛医院变态反应科主任王学艳表示，对于花粉过敏的患者来说，最重要的就是早发现、早诊断、早治疗、早预防。

“过去面对花粉过敏的患者，主要是在发病期通过药物控制，严重者需要口服或注入激素缓解症状，治标不治本。近些年，过敏疾病有了新的诊治方法。出现过敏症状的患者首先要明确病因，进行过敏原检测。”王学艳称。

王学艳介绍，急性期对症进行药物控制，到了症状的缓解期，则需进行特异性免疫治疗，即在查明患者过敏原后，为其注射相应抗原进行脱敏。

“这是一个长达两到三年的治疗过程，只要坚持下来，70%至80%患者的病情都会得到有效控制，一般不再发病或减轻症状、减少用药，同时还可以降低过敏性鼻炎发展成哮喘的比例。”王学艳强调。

“对于医生来说，在进行变态反应过敏原检查的过程中，只有充分掌握当季花粉种类，再结合病人发病时间和症状，才能精准确定需要进行检测的项目。”王学艳说。

患者应注意区别花粉症与感冒症状

任华丽强调，春季花粉过敏，突出表现为喷嚏、流涕、咳嗽，而上述症状与普通感冒、流感相似，春季恰恰也是感冒、流感的高发季，因此要注意区别。

王学艳也称，由于鼻塞、流涕、打喷嚏等症状与感冒类似，有些患者将花粉过敏症误认为感冒，存在误用、滥用抗生素进行消炎治疗等情况。事实上，花粉过敏有明显的季节性和时间性，持续时间至少在三周以上，不伴有发烧和全身中毒的症状。“如果某一种症状有规律地反复出现，要高度注意是不是过敏了。”

任华丽解释说，三者病因不同。花粉过敏属于免疫反应病，即机体误把“花粉”当成异常物质，产生了一系列过度敏感的反应。这与遗传因素有关，但并不传染。普通感冒、流感皆因病毒感染引发，具有传染性。

“此外，三者症状也有不同之处。”任华丽表示，花粉过敏除喷嚏、流涕、咳嗽外，还可能伴有眼睛痒、嗓子痒，严重喘息等，导致季节性过敏性鼻炎、结膜炎、咽炎等。而感冒、流感除呼吸道症状外，还常有发热、头痛、全身不适等症状。其中，流感不适感更为强烈。

患者需提前一两周做好防护、用药预防

王学艳提醒，花粉过敏患者一般提前一到两周采取戴口罩、戴防护眼镜等防护措施，并及时对症用药，可以避免过敏症状急性发作。而且，花粉过敏患者要掌握自己过敏花粉的种类和这些花粉每年流行的时间，以便更好地进行提前预防。

“就季节性过敏而言，较少外出、佩戴口罩等措施会在一定程度上降低与过敏原的接触，但在家通风时，花粉等过敏原也可能趁虚而入，诱发过敏。”北京清华长庚医院耳鼻咽喉头颈外科副主任医师秦贺建议，往年发作过、已经确诊的过敏患者往往在心理上已有准备，家里也常备相应的药物，按照以往经验，出现相应临床症状时可先行服用相应的抗过敏药物。

秦贺具体建议，春季花粉过敏可在过敏季来临前1—2周提前使用抗过敏药物以作预防。如果咳嗽、流涕等症状较轻，可先行对症用药观察3—5天。若用药后，不适症状未见有效缓解或加重，则建议做好自身防护后尽快就医。重症患者建议立即就医。除用药外，还可用生理性盐水清洗鼻腔，预防和减缓过敏性鼻炎症状的发生。

“对于季节性过敏，尤其是花粉过敏，及时用药非常重要。一方面可以控制鼻痒、喷嚏、流涕等症状，避免影响生活质量；另一方面，可避免出现其他咽炎、气管炎、鼻窦炎、中耳炎等更严重并发症。”任华丽建议，花粉症患者，外出在佩带口罩的同时，也建议佩戴花粉眼镜，开车关闭车窗，回家后及时换衣、洗澡、洗头发，减少花粉吸入，关闭门窗，室内开空气净化器。（来源：科技日报、北京晚报）

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