确诊病例数全球第五的德国复工了，是要“群体免疫”？

二十来分钟前

德国率先在欧洲复工了！



本周，800平方米以下的小型零售商首先重新开业，较大的汽车经销店、自行车商店和书店也得以恢复营业。5月4日，学校将重新开放。

鉴于德国的确诊病例数排全球第五，且目前每天仍有2000左右的新增病例，国内有自媒体宣称，德国这是在经济压力下放弃了，准备“群体免疫”。下面就来分析下，德国为什么会选择复工，到底是不是要“群体免疫”。

为什么德国可以在欧洲率先复工

截至目前，德国确诊病例累计超过15万例。从时间曲线上可以清晰看出，3月下旬至4月初，德国处于疫情爆发阶段，而目前已回落。



更加不可忽视的是，确诊人数下降，还是建立在检测人数大大增加的基础上。从检测曲线来看，3月15日开始德国加大检测力度，且一直在持续发力，4月中旬已经达到千分之21。相比之下，美国每1000人的检测数量仅为11，英国为5人。



难怪4月17日德国卫生部长Jens Spahn宣布说：就目前情况而言，疫情得到了控制。

尽管如此，从目前看来，德国的复工仍然是很谨慎的：大众汽车生产车间要求工人们戴着口罩干活，并且缩短了工作时间；部分商店恢复营业，但限制了进店顾客人数，以保持社交距离。而柏林街头，酒吧和餐馆等人流密切接触场所仍然处于关闭状态。

低死亡率的秘密武器

德国的另一个奇特之处是死亡率很低。截至目前，德国的死亡率为3.43%，高于日本的2.44%，但在欧美国家中，这个数字远低于意大利的13.4%，英国的13.43%，也低于美国的5.46%。



来分析一下德国病死率偏低的原因。

首先是感染人群年龄偏低，根据德国罗伯特科赫研究所（RKI）4月21日的疫情报告，在现有确诊病例中，67%的人在15-59岁之间，60岁以上的占30%。而3月份意大利卫生部对8342例病例的统计分析标明，37.4%的现有病例年龄在51岁到70岁之间，39.2%在70岁以上。



其次是得益于德国世界领先的医疗资源和对患者的及早检测和救治。德国从事病毒检测的实验室均匀遍布全国各地，根据联合国开发计划署的《人类发展指数与指标》，德国也有着相当高的每万人病床数。同时，德国的德尔格医疗设备公司(Dräger)是全球主要的呼吸机供应商，德国90%的重症床位都配有呼吸机。德国治愈病人的速度在全球数一数二，现在德国最新的治愈人数已经超过10万人，这远超过病人更多的美国、意大利、西班牙等国，每天都能有上百位重症患者出院。



德国医疗资源的富裕，是他们敢于复工很重要的原因。

有个数字很有趣。虽然德国拥有欧洲最高的万人病床数，但在德国112559名已知是否住院信息的患者中，只有18766名是住过院的，比率只有17%，剩下83%选择了居家隔离。这说明，德国的轻症患者比率较高，医疗资源足以应付。

从重症人数来说，德国现有的ICU患者数量比意大利稍多，截至4月21日，德国的ICU患者数量为2908名，意大利则有2471名。但意大利存在严重ICU床位不足的情况，而德国并没有——到4月21日，德国31244张重症床位中，还有40%（12623张）未投入使用。在已投入使用的18621张床位中，有2908张床位用于治疗新冠肺炎患者。也就是说目前，德国还有充足的ICU床位留给新冠肺炎病患。



当然，我们也怀疑德国的重症病人并没有全部进入医院，依据是德国每天的新增死亡和他们ICU病房的新增死亡数值之间有一定的差距。这说明一些患者是在ICU以外的地方去世。具体什么情况不得而知，但可以推测，重症病房并没有对重症患者应收尽收，不过这个数字的差距并不大。



欧洲既没“躺平”也不“佛系”

在抗疫这件事上，德国也经历了从松到严的过程，但政府似乎要比民众更紧张。

3月17日，柏林中小学和幼儿园停课，文化和娱乐场所亦全部关闭。18日起德国进入封城（Lockdown）模式，后来又禁止了两人以上的公开聚众。这比情况更糟糕的英国早了差不多一个礼拜。另外，德国也很早开始扩建ICU，柏林甚至计划在一个展览馆内搭建有1000张重症病床的“方舱医院”。

这里要强调下，国内一些自媒体宣称，欧洲面对疫情已经完全“躺平”。这种说法是非常不负责任的。事实是几乎所有欧洲国家都学习了中国的隔离模式，即关停大型公共场所、商店、餐吧，学校停学，限制人流，居家办公，限制社交距离……而且，尽管现在欧洲经济危机重重，但大部分国家仍然不敢贸然复工。像英国，已经封城一个月，但上周又说，要继续延长三周。法国封城也已经超过了一个月了，但4月14日马克龙表示，要延长到5月11日。

德国也强调，虽然目前已经复工，但14天后需评估效果。另外酒吧、休闲中心和美容院仍将暂时关闭；8月31日前仍禁止举办音乐会和足球比赛等大型公共活动；在联邦政府的“强烈建议”下，德国一些州已出台“口罩强制令”，要求民众在乘公交等特定情况下必须佩戴口罩。

我们也观察到，最近一个月，德国仍然处于确诊人数的中高峰时期，尤其病死率，处在持续升高的状态，德国的重症患者比率也在增多，说拐点已来可能有点过早。




所以，德国复工经过了复杂的考量，当然不是要采取所谓的“群体免疫”。德国人自己算过，若要在18个月内让一半以上德国人口免疫，每天需有7.3万人感染新冠病毒，而德国医疗系统将无法承受这种压力。

德国解封后，这几天新增确诊人数有小幅反弹，一些专家公开表示，“第二波”疫情可能已经在路上。默克尔也在公开讲话中表明：“我们还远没有越过疫情的顶峰”。

没有正常人会拿生命开玩笑，“佛系”的欧洲人其实也并不“佛系”。