孕期用药应正确掌握12大原则

月亮光光

从怀孕开始，长达280天的孕期，孕妈妈难免会有生病或身体不适而需要吃药的情况。但多数孕妈妈担心服用药物会对腹中的胎儿造成影响，因而对孕期用药存在许多疑惑和恐惧！宝宝能够平安地成长与出生是所有孕妈妈们共同的心愿。如果真的需要孕期服药，那么怎样做才是最安全的呢？

应该如何建立正确的孕期用药观念呢？
在产科门诊里，经常看到一些孕妈妈或准备怀孕的女性，因担心所服用的药物会对胎儿造成不良的影响而向专业的医生咨询。尤其在怀孕早期，有些孕妈妈在不知道怀孕的情况下吃了一些药，整个孕期都在担心胎儿会不会受影响，直到宝宝平安地出生孕妈妈才真正地放心。

孕期用药的重要性
在产科用药历史上，有两件震撼世人的大事。其一是在1956~1960年沙利度胺（Thalidomide）被广泛应用于孕期止吐。后来证实，孕妇在怀孕27~30天服用，易使胎儿上肢发育缺陷，在30~33天服用则易使胎儿下肢缺陷，其致畸胎率高达20%，这也是有名的“豹型肢婴儿事件”。

其二是在1940~1971年，约有三百万孕妇通过服用乙烯雌酚（Diethylstilbestrol）来治疗高危妊娠，如流产、早产、子痫前症。后来却发现，服药孕妇的女儿中约25%的有子宫颈、阴道、子宫发育不全的情况，这些影响大部分发生在怀孕十八周前服药。

专家表示，孕期用药对胎儿的影响主要取决于服药时间、药物种类及剂量，所以医生会评估孕妈妈的病情及怀孕周数，以此作为孕期用药的依据。

孕期3个阶段的用药影响
专家表示，一般来说，在怀孕的不同周数和胎儿发育的不同阶段，药物对胎儿的影响程度各不一样，这也是医生对孕妈妈开药的重要参考依据之一。

阶段1：着床前期（2周内）
受精后2周以内的受精卵尚未着床，此时服用药物一般会有两种极端的可能性，也就是所谓的“全有或全无”。其中“全无”的情形是因为受精卵无法承受药物的刺激而自行死亡（流产），另一种相对的“全有”状态，则是受精卵能够抵抗药物的侵袭而存活。若孕妈妈们不再服用其他危险的药物或遭受外力的影响，那么受精卵一般都能顺利着床并发育成胎儿至足月生产。

专家建议孕妈妈如果真的遇到以上情况时，除了听取医生建议、考虑胎儿的状况外，也要考虑自身的实际情况，尽量作出正确又有利于家庭的建议。此外，孕妈妈不要对医生心存抵触，如果对医生的意见有疑义，可以多咨询几个医生，再作出正确的决定。

阶段2：胚胎时期（2~8周）
受精卵着床以后，便进入了所谓的胚胎时期，这时最为重要，是器官形成的关键时期，如中枢神经系统、心脏、耳朵、眼睛、四肢等都在此时形成，所以一旦服用了致畸药物，便容易导致胎儿产生先天异常或构造上的重大缺陷。

阶段3：胎儿时期（8周后）
受精8周以后，胚胎的器官发育已到一定的程度，胎儿对致畸药物的敏感性明显减弱，不会造成明显的畸形。因此，这时候若受到致畸药物的影响，多半也是功能上的缺陷（例如听力缺损）或轻微的构造异常，不会像第2阶段的影响那么大。值得提醒的是，生殖系统尚在此阶段未完全分化，要注意药物对生殖系统的影响。

医生叮咛
若孕妈妈必须用药时，医生会仔细评估，给予最安全、最适当剂量的药物来控制病情，也会将药物对胎儿的影响降到最低程度。其实，只要掌握原则，孕期的用药可以是很安全的，孕妈妈不需过于紧张和担心。

药品分类5等级·孕期用药安全有保障

美国食品和药物管理局（FDA）根据药物对胎儿的危险性将药物分为5个等级：

A级：在有对照组的情形下发现药物对胎儿并无害处，对于人类不会引起胎儿畸型，属于安全药物，如孕期专用维生素即属此类。

B级：动物实验证实对其胎儿无害或无不良的影响，但因无法在人体做相对应的实验，所以目前依旧无法证实对人类胎儿有不良影响。

C级：动物实验证明对动物胎儿有影响，但是缺乏对人类的相应研究，或在人类与动物实验中都无适当研究。这类药物在使用上须谨慎小心，同时要咨询医生。

D级：已证实对人类胎儿有明确的危险性，但用药后对孕妇有绝对的好处。除非母体有生命危险或严重疾病，且尚无其他安全性的替代药物时才能使用，以维持生命或减少对生命的威胁。

X级：已证实会造成人类胎儿的异常，在一般孕期中及临床上已禁用。

医生叮咛
专家表示，一般给孕妈妈用药时都会尽量选用A级或B级的药物，慎重选用C级的药物。

咨询医生·慎用药物
药物的种类很多，不但能作用于孕妈妈自身，还会通过胎盘直接进入胎儿体内，也可以通过母体代谢间接地影响胎儿。药物的影响程度，取决于药物的性质、剂量和服用时间长短、药物毒性强弱、胎盘的通透性以及胎儿自身对药物的敏感性等因素。有些药品虽然对母体的危害性不大，但对胎儿却有损害作用，陈芳怡医生提醒，孕妈妈在服用任何药物前，应先咨询专业的医生，慎用药物，才能确保孕妈妈自身安全及健康，并避免胎儿受影响。

谨慎用药≠不能用药
很多孕妈妈都会有错误的观念，认为孕期用药一定会影响到胎儿，因而对于用药感到恐惧。专家强调，孕期应该“谨慎用药，但并非完全不能用药！”只要咨询医生、慎用药物，孕期用药不一定会影响到胎儿，也不是所有药物都会有危害胎儿的可能。有的孕妈妈因为担心用药会影响胎儿，因而不管生什么病都不敢吃药，结果延误病情，对自己和胎儿的发育都不利。例如孕期合并尿路感染，需使用抗生素治疗，若不遵从医嘱，拒绝抗生素使用，则有可能会发展成肾盂肾炎或败血症，危险性很大。所以孕妈妈既不能一有病就忙于用药，也不能把药物拒之千里，最重要的是“在医生的指导下正确用药”。

孕期用药原则
专家表示，多数孕妈妈在孕期用药时，往往不是过于恐惧，就是过于大意。其实，只要清楚地了解用药的原则，药物对孕妈妈自身及胎儿来说，也可以是安全、有保障的。

原则1：任何药物的应用，均应在医生的指导下服用，切勿自行购买服用。

原则2：若有服药，应养成记录用药（药名）的习惯，以便需要时能明确地提供所服的药物名称，以评估药物对胎儿是否造成影响及影响程度。

原则3：若因患甲状腺、癫痫、系统性红斑狼疮等特殊疾病而需要长期服药者，应先告知医生，并向医生咨询，切勿因为计划怀孕或已怀孕而自行停药，以免影响原有的疾病致病情恶化。

原则4：定期做产前检查，以了解胎儿的状况。

原则5：服用药物时，应注意包装上的“孕妇慎用、忌用、禁用”等字样。

原则6：切忌听信偏方、秘方而滥用药物。

原则7：能少用的药物绝不多用；可用可不用的药物，则不要用。

原则8：当两种以上的药物有相同或相似的疗效时，就考虑选用对胎儿危害较小的药物。

原则9：能单独用药就避免联合用药，能用结论比较肯定的药物就不用比较新的药。

原则10：禁止在孕期用试验性用药，包括妊娠试验用药。

原则11：用药必须注意孕周，严格掌握剂量、持续时间。坚持合理用药，病情控制后及时停药。

原则12：怀孕前或孕期，若遇任何用药的问题，都应向专业的医生或药师做咨询。

孕期用药Q＆A

孕妈妈Q：若孕妈妈在不知道自己已怀孕的情况下服药，或在长期服药的过程中怀孕了，需要中止妊娠吗？

医生A：孕期用药是否会对胎儿造成影响，主要和怀孕周数、药物、用药剂量及用药时间长短有关。一般用药B级、C级占多数（感冒药多属此类），也是在产科用药可接受的范围内。但由于大多数的孕妈妈对于药物的分级与定义并不熟悉，所以建议孕妈妈将近期或长期服用的药物做详细的记录（如药名、已服用的天数、服用的方式与时间等），并带上药物到门诊向医生做进一步的咨询。医生会分析服药时机及药物的相对危险性，并根据孕妈妈的年龄及胎次等问题，提供给孕妈妈最适当的建议，孕妈妈不需过于担忧。

孕妈妈Q：孕期中常见的不适为何？需要用药吗？

医生A：孕期常见的不适有：孕吐、头痛、牙痛、胃痛、便秘、感冒、泌尿道或阴道感染、失眠、皮肤骚痒等。专家说，若孕妈妈身上出现任何不适时，都应该寻求专业医生的协助，由医生根据孕妈妈的情况决定是否需要用药，而绝非自行买药服用，或因为担心服药会影响胎儿，而拒绝就医或服药。同时，也建议孕妈妈在日常生活中，保持心情的愉快与轻松，适当地进行运动等，以保持良好的的身体及精神状态。