流感高发季节 预防有妙招

叶敲秋意

       流行性感冒(infuenza.简称流感)是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病,病原体为甲、乙、丙三型流行性感冒病毒,通过飞沫传播，临床上有急起高热、乏力,全身肌肉酸痛和轻度呼吸道症状，病程短，有自限性。儿童及少年患此病者为多，以5～20岁发病率最高。4~5个月以下的婴儿较少受到传染。

　　一、流行性感冒有哪些表现及如何诊断

　　小儿患流感时其临床症状常因年龄不同而各具特点，年长儿症状与成人相似，多表现为普通感冒型，起病急骤，有高热、畏寒、头痛、背痛、四肢酸痛、疲乏等，不久即出现咽痛、干咳、流鼻涕、眼结膜充血、流泪，以及局部淋巴结肿大，肺部可出现粗啰音。偶诉腹痛、腹泻、腹胀等消化道表现。在婴幼儿则临床表现每与其他呼吸道病毒感染相似，不易区分，炎症涉及上呼吸道、喉部、气管、支气管、毛细支气管及肺部，病情较严重。
　　日本学者报道在流感流行期间因下呼吸道感染住院病儿中有的14证实为流感病毒引起，高于同期呼吸道合胞病毒或腺病毒引起的数倍。病儿常突发高热，伴全身中毒症状及流清鼻涕，常伴呕吐、腹泻等，偶见皮疹及鼻衄，体温波动于38～41℃，可有高热惊厥。幼小婴儿可有严重的喉、气管、支气管炎伴粘稠痰液，甚至发生呼吸道梗阻现象。新生儿患者往往出现嗜睡、拒食及呼吸暂停，甚至需用人工呼吸器治疗。乙型流感临床表现与甲型相似，但较多见鼻、眼部症状体征，以及由急性良性肌炎引起的肌痛，主要见于下肢，尤以小腿腓肠肌疼痛为甚，而全身中毒表现如头昏、疲乏等则较轻。
　　丙型流感大多表现为轻症上呼吸道感染。无并发症的流感发热一般持续3～4天，热退后全身中毒症状减轻，但干咳及体力衰弱可持续1～2周。
        二、流行性感冒如何治疗
　　流行性感冒的治疗目前尚无特效的抗病毒治疗，主要以对症和支持疗法为主，包括卧床休息、多饮水等。充分的休息和足够的睡眠可迅速减轻症状，促进自愈、早日康复。患者发热期间体力消耗较大，同时吸收功能也受到影响，因此应多饮淡盐水或糖水。饮食宜用清淡、易消化的米粥及新鲜蔬菜，忌食辛辣刺激、油腻食物。同时可应用解热镇痛药和应用抗生素治疗继发性细菌感染。亦可用中医中药治疗。值得注意的是，有时候感冒会合并细菌感染，如扁桃腺发炎、鼻窦炎、中耳炎甚至肺炎，此时症状会比一般感冒严重，会出现发烧、全身筋骨酸痛、痰液黏稠或化脓等病征，这个时候就需要紧急就医，由医师做进一步的检查，诊断患者是否需要服用抗生素或住院治疗。
　　有人通过服用大剂量维生素C来抵抗感冒病毒，不过一天必须超过一到二克的服用量，才能在人体发挥预防的效用。因此，预防一般感冒最好的方法，还是多洗手，避免或减少与患者接触，尤其在流感流行季节尽量不去人多、空气污浊的公共场所，减少大型集会活动。要定时开窗通气，保证室内空气流通和清洁。坚持锻炼身体，身体素质较好者，可坚持冷水洗脸和冷水擦浴。摄取营养要均衡，坚持劳逸结合，让身体始终保持最佳状态，这才是抵抗病毒侵害的最佳妙方。
　　流行性感冒的居家护理
　　（1）保证休息：患流感后宝宝的体力消耗很大，要让宝宝好好休息。同时应及时将宝宝汗水浸湿的内衣更换下来。
　　（2）养排结合：多吃蔬菜和水果，饮食也要注意口味清淡，应选择易于消化的食物，不要给宝宝吃生冷、油腻及刺激性的食品，同时也要想办法保持宝宝大便通畅，尿量正常，以使体内毒素尽快排出。
　　（3）按摩放松：感冒会引起宝宝全身乏力不适,父母可以按摩宝宝的头部、颈部、肩部、背部、臀部、腿部。如果宝宝年龄太小,骨骼稚嫩，还不适合按摩,父母可以轻轻地揉捏他的四肢,这样也会使宝宝感到放松。
　　（4）预防二次感染：病愈后到2周内宝宝的抵抗力仍较差，应注意让他休息和补充营养，并要预防其他病原体(包括流感病毒的其他亚型)再次感染宝宝。

　　三、流感和普通感冒有什么区别

　　在人们的传统观念上，习惯把感冒分为病毒性感冒和细菌性感冒，或者普通感冒和流行性感冒。其中，病毒性感冒有：普通感冒、流行性感冒和病毒性咽炎等。而细菌性感冒则有：细菌性咽扁桃体炎。其主要不同是致病因素不同，病毒性感冒是由于病毒所致，而细菌性感冒是由于细菌所致。
　　流行性感冒，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。其病原为独特的流感病毒，它的流行一般发生在冬春两季，发病没有诱因，一年中不会多次发病。它最大的特点是发病快、传染性强、发病率高，症状一般来势凶猛，病人常会高烧、打冷战、头痛、全身关节痛等严重的全身症状;严重的病人还会并发肺炎、心肌炎，甚至造成死亡。世界上每年因流感死亡的人数以千计，但国内临床中往往以流感引起的并发症为死因，而忽略了流感是发病的罪魁祸首。
　　单纯型流感的症状为：突然畏寒、发热、头痛、全身酸痛、鼻塞、流涕、干咳、胸痛、恶心、食欲不振，婴幼儿或老年人可能并发肺炎或心力衰竭。中毒型流感病人则表现为：高热、说胡话、昏迷、抽搐，有时能致人死命。因此病极易传播，故应及早隔离和治疗。
　　普通感冒，俗称伤风、医学上称为急性鼻炎或上呼吸道感染，它的主要特征是病原体复杂多样，多种病毒、支原体和少数细菌都可以引起感冒，每次发病可以由于不同的病原引起，一个人在一年中可以多次患感冒，一般没有明显的全身症状，而主要有打喷嚏、流鼻涕等卡他症状。普通感冒较流行性感冒传染性要弱得多，一般人在受凉、淋雨、过度疲劳后，因抵抗力下降，才容易得病。所以普通感冒往往是个别出现，很少象流行性感冒流行时，病人成批出现。
　　普通感冒发病时，多数是低热，很少高热，病人鼻塞流涕、咽喉疼痛、头痛、全身酸痛、疲乏无力，症状较流感轻微，并无生命之虑。

　　四、流行性感冒应该如何预防

　　1.早期发现和迅速诊断流感 及时报告、隔离和治疗患者。凡遇以下情况，应疑有本病流行，及时上报疫情：①门诊上呼吸道感染病人连续三天持续增加，并有直线上升趋势;②连续出现临床典型流感病例;③有发热感冒病人2例以上的家庭连续增多。遇上述情况，应采取措施，早期就地隔离，采集急性期患者标本进行病毒分离和抗原检测，以早期确诊和早期治疗，减少传播，降低发病率，控制流行。在流行期间应减少大型集会和集体活动，接触者应戴口罩。
　　2.药物预防 金刚脘胺与金刚乙胺预防甲型流感有一定效果，乙型流感则无效，因此，在流行早期必须及时确定流行株的型别，对无保护的人群和养老院人员进行药物预防，也可试用中草药预防。
　　3.药苗预防 流感疫苗可分为减毒活疫苗和灭活疫苗两种，接种后在血清和分泌中出现抗血凝素抗体和抗神经氨酸酶抗体或T细胞细胞毒反应，前二者能阻止病毒入侵，后者可降低疾病的严重度和加速复原。减毒活疫苗经鼻喷入后使局部产生抗体，阻止病毒吸附，接种后半年至1年左右可预防同型流感的作用，发病率可降低50%～70%。灭活疫苗采用三价疫苗皮下注射法，在中、小流行中对重点人群使用。
　　由于流感病毒经常变异，疫苗使用中的主要问题是毒种的选择，制造疫苗的毒株力求接近流行株，根据美国CDC实施免疫专家委员会的推荐，1994～1995年度的三价流感疫苗包括A德克斯361(H1N1)、A山东993(H3N2)和B巴拿马4590(乙型)三种毒株为宜。老年人除应用流感疫苗外，还应接种肺炎球菌菌苗，以防止下呼吸道并发症。Mader R等曾报导3例接种流感疫苗后发生系统性脉管炎，虽属少见，但大范围接种应注意。
　　4、日常家居预防
　　(1)保持室内通风及湿度：研究表明，当室内空气湿度低于40%时，人体呼吸系统干燥，纤毛运动缓慢，灰尘易附着在黏膜上，引起咳嗽和喉部刺激症状，人的呼吸系统抵抗力也会下降，诱发和加重呼吸系统疾病。因此，保持室内环境健康的湿度，可以有效抑制细菌、病毒的繁殖，降低流感等疾病的发生和传播，家长可以通过选用加湿器、植物和其他方法进行加湿。此外，定时开窗通风是预防流感的重要一环。室内每换气1次，可除去室内空气中原有有害气体的60%。每天应开窗通风数次(冬天要避免穿堂风)，保持室内空气新鲜。
　　(2)流感高发期外出戴口罩：在流感高发期，家长尽量不要带宝宝到人多拥挤的地方，若要外出应给宝宝戴口罩。佩戴口罩无疑是隔离病毒的有效防范措施之一。佩戴口罩后，避免触摸口罩，以防降低保护作用，若必须触摸口罩，在触摸前后都要彻底洗手。摘下口罩时，应尽量避免触摸口罩向外部分，因为这部分可能已沾染病菌。摘下口罩后，放入纸袋内包好，再丢入有盖的垃圾桶内。
　　(3)注意保暖勿受凉：宝宝防寒能力差，夜间踢被子容易受凉，家长要注意及时将被子盖好。脚对温度比较敏感，若脚部受凉，会反射性地引起鼻黏膜血管收缩，使人容易受流感病毒侵扰。家长要在晚间给宝宝用热水泡脚，还要根据气候的冷暖及宝宝的身体状况添衣加被，注意不要着凉。
　　(4)要勤洗手：感冒病毒在手上能存活70个小时。感冒患者在擤鼻涕、挖鼻孔时会将病毒沾在手上，健康宝宝若与患者接触或在公共场所接触了患者触摸过的物品，手上就会带有感冒病毒。所以勤洗手十分关键。宝宝应养成饭前便后洗手的习惯。宝宝洗手可用洗手液，洗手液有抑菌作用，但使用方法要正确。抹上洗手液揉搓10～15秒钟后，两手仍是湿润的，这说明所用洗手液的量足够，然后再冲掉。也可选择酒精浓度至少为60%的杀菌纸巾。
　　(5)营养要均衡：流感病毒侵入机体以后是否引起发病，主要与宝宝的免疫功能有关。平衡饮食是保障宝宝健康的基础。每日应摄入谷类、蔬菜与水果类、奶制品类、禽畜肉鱼及蛋类、豆及豆制品类等食物，做到食物多样、食效互补。多吃含锌食物，如海产品、瘦肉、粗粮和豆类食品等，人体中许多种酶必须有锌参与才能发挥作用，锌对调节免疫功能跟抗感染都十分重要。还要多吃富含维生素C的食品，维生素C可以降低毛细血管通透性，使之成为一个屏障，阻止病毒进入人体组织，保护肌体器官。平时饮食要清淡，因为高脂肪、高蛋白、高糖饮食会降低人体免疫力，饮食过咸，会使唾液分泌及口腔内的溶菌酶减少，并降低干扰素等抗病因子的分泌，使感冒病毒易进入呼吸道黏膜而诱发感冒。

　　五、怎么接种流感疫苗

　　接种流感疫苗被认为是目前预防流感最有效的医疗手段。许多人认为接种了流感疫苗就如同上了保险，感冒就再也不会光顾到自己身上了。其实，流感疫苗并非想象得那么神奇，接种疫苗虽可大大降低被流感病毒感染的风险，但仍然有可能患上感冒和流感。
　　1、15%的人接种疫苗后不能产生抗体
　　一般接种疫苗后两周左右产生抗体，另外有大约15%的人对疫苗中所含抗原的刺激反应不敏感，也就不会有抗体产生，达不到预防流感的目的。
　　2、流感病毒每年都发生变异
　　流感病毒毒株几乎每年都发生变异，医药研发人员每年都要根据当年疾病流行情况、病毒变异的可能结构而配制不同的疫苗。而假如在流感流行的季节中，病毒毒株改变了，疫苗就不能提供有效保护。所以，要想有效控制流感就需要每年注射接种，但注射接种只是意味着当年被感染流感的概率降低，如果流感病毒抗原性经常不断地发生变异，疫苗的效果也会很快下降，甚至失效。
　　3、流感疫苗对普通感冒毫无作用
　　流感和我们平常所说的感冒有着很大的区别。普通感冒是由多种病毒和细菌引起的，临床表现为鼻塞、流涕、打喷嚏、咽痛、声音嘶哑、流泪等常见症状，大约3到5天就会痊愈，不会造成流行，预后良好。流感是由流感病毒引起的，临床表现为高热、头痛、寒颤和干咳、全身无力、四肢酸疼、厌食等，一般要持续一两周时间。流感可引发很多并发症，如支气管炎、肺炎、中耳炎、心肌炎、心包炎以及中枢神经系统异常，甚至导致死亡。流感疫苗只针对甲、乙、丙三型流感病毒引起的感冒，却不针对其他病毒和细菌引起的普通感冒，对普通感冒只能起到缓解症状、缩短周期的作用。
　　4、流感疫苗也有禁忌症和副作用
　　许多人认为，流感疫苗就像一件保护服，谁都可以穿，穿不上就容易患感冒，穿上了只会起到防护作用，没有什么副作用。其实不然，流感疫苗是将流感病毒毒株种到鸡蛋白中，慢慢培养，再经过纯化、灭菌、提纯等工序生产出来的。因此，对鸡蛋蛋白高度过敏者或严重过敏体质的人注射疫苗后会发生急性超敏反应，不适宜接种。此外，患有格林巴利综合症、怀孕3个月内的孕妇、急性发热性疾病患者、慢性病发作期的人群等都属于流感疫苗的禁忌接种人群。
　　非流感疫苗禁忌接种人群在接种疫苗后，也可产生一些副作用。据北京市疾控中心主管医师吴疆介绍：有不到1%的人在接种流感疫苗后会出现发烧的症状，还有一部分人会发烧1到2天;有约10%的人在接种疫苗后，注射部位会出现轻微疼痛、红肿等反应。因为接种流感疫苗毕竟是将病毒株植入人体，因此对免疫系统还没有完全发育成熟的儿童和青少年来讲，引起的不良反应频率相对较高、症状较重。为避免这些副反应的干扰，儿童最好尽量减少年年接种。
　　5、正确选择品种、控制剂量
　　目前，流感疫苗有许多品牌和种类，国产、进口的价格又有很大差异。在选择疫苗时许多人一时无所适从，认为进口的比国产的好，或者看别人用什么自己也用什么。按产品结构来分，流感疫苗有三种，一种是全病毒流感疫苗，其接种保护效果好、价格较低，但临床副反应发生率相对较高;另一种是流感裂解疫苗，不仅接种效果好，而且临床副反应少;第三种是亚单位疫苗或称组分疫苗，是用流感病毒中部分片段做免疫原制成的，虽然其可保障临床副反应发病率低，但其保护率也相对较低。
　　在这三种疫苗中，全病毒流感疫苗的副作用最大，12岁以下儿童不能使用，裂解疫苗能用于各年龄段的人群。国产疫苗主要是全病毒流感疫苗，进口疫苗多为裂解疫苗，也有部分亚单位疫苗。对注射疫苗人群的跟踪观察结果显示：经过正式批准的国产疫苗质量与进口疫苗效果相当。

　　六、有效预防流感的小儿按摩法

　　江苏省外治法研究中心和南京市中西医结合医院针灸推拿科的专家介绍了两种简单易学的中医按摩疗法，可对流感起到较好的预防和治疗作用。
　　其一，按摩耳廓防流感
　　这一方法并不复杂，只需用手的食指和拇指轻擦耳轮(耳朵的外周)，擦至局部透热(由内向外发热)为度。预防流感的手法为两耳交替按摩，每日一次，一次5分钟左右。治疗流感的手法为两耳一起按摩，每日两至三次。专家表示，运用这一方法可以补益肺气，疏风解表，即通过提高肺部防卫功能，达到抗御外邪的作用，对流感及过敏(皮肤及鼻子)症状都有较好疗效，但低血压人群慎用此法。
　　其二，揉搓迎香穴抗流感
　　除了耳廓按摩法之外，揉搓迎香穴对感冒、流感症状的消除及预防皆有一定作用。如果日常能坚持按揉迎香穴，也可作为一种预防甲流的方法。迎香穴距离鼻翼两侧1.5厘米，可用两手的食指按住鼻翼两侧的迎香穴，按照顺时针和逆时针的方向各搓摩36次，会有酸胀感向额面放射。专家表示，迎香穴为体表的感风之处、治风之穴，经常按摩可以增强抵抗病菌的能力。经常揉搓迎香穴可以促进鼻周围的血液循环，使气血畅通，外邪不容易侵入体内，对抗病菌侵入。

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