有些疾病根源或来自胎盘

大卡司

“越来越多的研究表明，人类儿童期甚至成年期的疾病，都和胎盘的生长发育有关。”美国纽约州立基础医学研究院高级终身研究员，发育遗传实验室主任及神经分子遗传诊断实验室主任钟南教授表示。

继美国启动人类胎盘计划后，中国的产科专家，也愈发关注对这一孕育生命的关键器官的研究。中国医师协会首届胎盘医学大会前日在广州闭幕，40名国内外知名专家，分别就胎盘结构、感染与炎症、不良妊娠结局、基因组学与胎盘、胎盘生物标记物、胎盘功能、胎盘样本库、环境因素与胎盘、胎盘干细胞，儿童发育障碍等领域进行。

美国年投入4200万美金对胎盘进行深入研究

大会执行主席之一钟南教授介绍，现代医学界发现越来越多的人类儿童期、成年期疾病，其实和胎盘的发育、成长有着莫大的关联。比如自闭症这一在欧美统计发病率达1%的高发疾病，就被证实了和胎儿期的B B所处的内外环境有着直接的关联。“有的同卵双生双胞胎，其遗传背景是完全一致的。但一个孩子健康，一个却患上了自闭症。科学的解释只能是两个BB在母体时的胎盘阶段受到的外界环境因素干扰和母体内微环境因素差异有关。”

和人体其他器官比较起来，胎盘存在的时间节点是最为短暂的。往往就是一个伴随新生命孕育的过程。也正是因为其存在的时间极其短暂，现代医学对其研究的深入程度，远不如其他脏器来得深刻，堪称人类医学了解最少的器官。美国国立卫生院自去年呼吁建立人类胎盘计划后，今年3月开始以每年投入4200万美金的力度，开始对胎盘进行深入的研究。“这是继人类脑计划、基因组计划后，第三个人类宏观健康研究领域的重要项目。”南方医科大学南方医院产科主任钟梅教授表示。

国内胎盘医学研究希望拿出中国人群的胎盘特点数据

钟梅表示，一直以来，南方医科大学南方医院在胎盘医学的研究方向大致和国际、国内同行较一致。研究方向主要集中于胎盘形态学(借助B超等影响技术)、胎盘干细胞(胎儿娩出后提取)、胎盘表观遗传学(胎儿娩出后或经过穿刺手段开展研究)。与此同时，该院也对数字医学在胎盘相关研究方面做了一定的探索。首届胎盘医学大会的召开，希望在人类胎盘计划中拿出中国人群的胎盘特点数据。

与会的深圳华大基因研究院杨焕明院士，也阐释了胎盘医学计划启动后的深远影响和意义：从人类基因组计划大框架看，它开辟了基因组的新领域，即胎盘基因组，扩展了基因组研究覆盖面。同时借鉴人类基因组测序工具的使用，可以更好地充实其参考意义。而测序工具在胎盘医学中的应用，可以帮助医学界更好地认识生命的本质，进一步开展对相关生命功能的研究。

研究难点

胎盘、B B很脆弱

如何监测是难题

虽然科学界、基础医学和妇产医学领域，都已认识到了胎盘研究的重要性。但如何适时动态监测好胎盘的生长发育的过程，又能够减少对胎盘本身乃至胎儿的干扰，“这是一个难题，胎盘发育与功能的无创实时监测和胎盘组学的研究是两大重点。”

钟南教授说，其实胎盘里的BB，也会受妈妈的情绪和营养摄入的影响，而在出生后表现出特异性的疾病背景。也正是基于胎盘相对脆弱的特性，现代医学手段对胎盘进行适时的监测，无创的监测，很是困难。“形态上的观察，必须依靠B超、核磁共振这样的影像学手段。但即便是B超这样的超声检查，医学界也发现其对胎儿会带来负面的影响。更别说要通过穿刺，这样存在一定流产风险的手段来检测胎盘了。”

研究方案

结合产检观察胎盘

寻找胎盘相关标记物

如果作为一个宏大的生命医学计划来进行研究，肯定需要大量的样本，样本量越丰富，越能反映出其研究意义。“我们计划将胎盘计划和国内开展得很好的产妇定期B超结合起来。”钟南表示，在产科领域，中国国内目前较普遍开展的定期产检机制，和产前数次B超检查机制，能够为胎盘医学提供一些帮助。

目前，我国的围产期保健工作，一般鼓励在确认怀孕后进行2次左右的大排畸B超检查。随后根据产妇实际情况，定期安排B超检查以观测胎儿生长发育情况，以减少先天畸形等出生缺陷儿童的出现。这些检查，如果系统纳入到整个胎盘医学研究当中，将为产科专家们研究脆弱的胎盘，提供一些数据参考和依据。钟南等专家表示，毕竟这些影像检查，本来就已经在计划之内，没有额外对产妇、胎儿乃至胎盘带来超声干扰。

将胎盘组织保存

建标本库供未来研究


所谓的生物标记物，就如同血常规检查能发现出细菌感染性炎症，尿常规检查能从尿蛋白含量中判别出早期的肾脏病一样。“找出和胎盘病变相关的具体标记物。”钟南透露，这样一来，医生们就能通过一些特定的血、尿常规检查项目来判断出胎盘的发育是否正常。“相关的研究已经有了阶段性的成果，距离实际应用却还有一段距离。”另外一个研究方案，就是在胎儿分娩后，将胎盘组织进行保存，建成一个适应将来研究需要的标本库。待科技成熟后，继续研究胎盘和成年期疾病之间的关联。

钟南表示，中国的胎盘医学的发展既要与国际接轨，同时还应有自己的特色。美国的胎盘计划，希望是最终帮助临床，对宫内发育、孕妇早期监测、治疗提供理论基础。既然要加入一个国际领域的研究范畴，研究必须与临床病理性妊娠和不良妊娠结局以及胎源性发育疾患相挂钩，为临床探索出更多的新型早期诊疗手段。