宝宝的“喘息”不都是哮喘

诺儿

现在有过敏性疾病的宝宝很多，什么过敏性鼻炎、咳嗽、哮喘都很多见，所以有些爸爸妈妈发现宝宝一喘就很紧张，害怕是哮喘。

　　咱们先得声明：有警觉性是好事，但不能说宝宝一喘就认定是哮喘，“病急乱投医”更要不得。特别是近年来，随着国外对婴幼儿喘息认识的进展，国内专家们的观点也在改变，有些旧观点要及时更新，不能乱给孩子戴上“哮喘”的帽子。

　　首先，“喘息”其实是婴幼儿常见的呼吸道症状，只要宝宝患了下呼吸道疾病，这种症状就很容易出现。

　　喘息的病理基础是由于细支气管的炎症，黏膜充血、水肿，黏液分泌增加、栓塞使气道狭窄所致，由于小宝宝不比成年人，自己咳嗽排痰难度比较大，所以一旦患下呼吸道疾病，咳嗽与喘息就可能同时存在，常见于毛细支气管炎，而且常常反复发生。

　　大多数婴幼儿喘息的发作和呼吸道病毒性感染相关，最常见的病毒有鼻病毒、冠状病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒以及副流感病毒等。研究发现，某些婴幼儿可能仅有单次、轻度的喘息，持续2-3天，常是由于首次呼吸道病毒感染所致的毛细支气管炎症。另一些婴幼儿，可能每次受凉后即有喘息发作。

　　所以，仅有一两次喘息并不能断定宝宝就是哮喘。那么，宝宝反复喘息，是不是就一定是支气管哮喘呢？

　　其实婴幼儿反复喘息，也不一定都是支气管哮哮喘。反复喘息是支气管哮喘的主要诊断标准之一，这毋庸置疑，所以发现这样的情况，爸爸妈妈一定要尽快带宝宝去正规医院，鉴别诊断。但凡是总有例外，并不是所有反复喘息的宝宝，就都是支气管哮喘。有证据显示，在儿童中有几类以反复喘息为主要特征的呼吸道症候群，其中一部分病程远比支气管哮喘短，比如病毒相关性喘息就是其中一类。

　　病毒导致的喘息性疾病中，最常见的是呼吸道合胞病毒(RSV)性毛细支气管炎。这个病恢复后，常表现以反复喘息或哮喘样症状为特征的反应性气道疾病，当然，它也是支气管哮喘形成的危险因素之一。但RSV毛细支气管炎之后的反复喘息，并不都是支气管哮喘，而且危险性会随着患儿年龄的增大而减少。因此许多学者认为，虽然RSV毛细支气管炎后可以出现反复喘息，但仅有少数儿童在青春期发展为哮喘。

　　除了RSV外，其他病毒也能导致反复喘息，大部分3岁内有喘息发作的儿童预后良好。大约有1/3的儿童会反复发生喘息，但其中60%的儿童到6岁时喘息不再发生。这部分儿童的肺功能天生就要弱一点，在发生呼吸道疾病之前就较正常儿童低。

　　由于这种婴幼儿喘息的鉴别诊断很困难，与支气管哮喘的症状和肺功能改变都很相似，所以在诊断上就特别要注意。爸爸妈妈当然不具备这样的专业医学素养，这就需要临床更有经验的专科医生来判断。毕竟，漏掉一个哮喘对宝宝来说肯定是很大的伤害，但如果误判一个哮喘，不仅家长压力大，也会带来过度治疗的情况。这都是医生要避免的。

　　另外，我们还可以了解下支气管哮喘的高危因素。

　　1、父母患有哮喘。哮喘具有家族遗传的特征，这点毋庸置疑，所以如果爸爸妈妈自己有哮喘，那么宝宝一旦发生喘息，肯定是要高度警惕的。

　　2、医生诊断患儿有异位性皮炎，比如湿疹。

　　3、医生诊断患儿有过敏性鼻炎。过敏性鼻炎和过敏引起的支气管哮喘，可以通俗理解为同一类问题，在呼吸道不同部位引起的反应。有过敏性鼻炎的孩子，日后发生过敏性咳嗽、哮喘的风险，可多是要高于健康孩子的。

　　4、非感冒引起的喘息。

　　5、嗜酸粒细胞4%。

　　当然，医生诊断的时候也不是仅凭一两个高危因素就来诊断，会结合宝宝的症状、指标以及其他情况(例如家族遗传、过往病史)来判断。如果确实是哮喘，当然要在医生指导下配合治疗。但如果并非哮喘，而只是与病毒感染相关的早期暂时喘息，那么也要避免过多的恐慌，以及过度的治疗。