小儿阑尾炎不是小事，警惕持续右下腹疼痛

大卡司

近日，有新闻报道深圳一名10岁男童阑尾炎手术后生命凋零，不少读者可能疑惑不解，阑尾炎不是一个小病吗？为什么还会造成这种无法挽回的后果呢？近日，记者就儿童阑尾炎这个话题采访了南京市儿童医院普外科黄磊医生。黄磊对记者说，阑尾炎有时候并非一件“小事”，其术后严重并发症是可致命的。

　　有的患儿腹腔全是脓液

　　“阑尾炎只是一个统称，单纯性的阑尾炎，民间认为不是大事，它反映在手术过程中，则是我们医生看到的是充血或化脓。”黄磊说，比这个情况严重的是，阑尾周围的脓液比较多，最严重的是阑尾化脓穿孔，孩子的整个腹腔全是脓液，“我们曾经从一个孩子的腹腔里提出3000—5000毫升脓液，这个孩子送到儿童医院的时候已经中毒性休克”。

　　阑尾炎会造成死亡其实是正常的。黄磊告诉记者，这是因为病情有轻有重。打个比方说，轻度感冒导致流鼻涕、发烧；严重的流感则可能造成心肌炎死亡。当然，阑尾炎的轻重还与孩子本身抵抗力弱有关系，而病程长短也很重要，应该说严重的阑尾炎常常是内外因交织的结果。黄磊对记者说，早期阑尾炎的手术是相当安全的，但如发展到坏死穿孔的阶段，由于致病细菌进入腹腔内大量繁殖，出现一肚子脓水，甚至进入血循环引起脓毒败血症，其危险性陡然急升。病程长的化脓穿孔的患儿，手术是非常复杂的，不仅要对腹腔炎性粘连进行松解，还得对坏死组织进行清除，将脓液冲洗干净，粘连处分开，同时还得切除囊尾。

　　为何儿童阑尾炎会很凶险

　　为什么儿童阑尾炎会比成年人凶险？黄磊解释说，阑尾炎病程长一点，正常人都会感觉很疼，很早就去就医，经医生早期专业诊断，后面恢复起来就会快。和成年人不同的是，儿童阑尾炎有时候得靠医生的经验判断。儿童医院接诊的阑尾炎患儿中，有的只有八九个月大，这么小的孩子患该病极容易穿孔，而且不会表述，只会哭闹，只有进一步检查才会发现，一发现病程可能就已经比较晚了。

　　因此，黄磊医生提醒家长，如果是大一点的孩子，自述右下腹疼痛几个小时，那么一定要及早就医，早期治疗，24小时之内，它可能就是单纯的阑尾炎。越小的孩子越要当心阑尾炎发生，家长一定要设法哄逗以取得患儿与医生的合作，反复细致地询问及检查是至关重要的，结合化验等辅助检查和综合各方面资料进行分析，才能确诊。

　　警惕孩子持续右下腹疼痛

　　阑尾炎严重并发症既然这么凶险，那怎样早期发现孩子患了阑尾炎呢？黄磊介绍，约有 1/3的阑尾炎患儿伴有发热以及胃肠道反射性呕吐症状。医生结合临床查体，发现孩子有右下腹压痛，按压这个部位疼痛明显，或者有反跳痛，这些都是红色报警信号。再进一步结合血常规，发现白细胞升高，C反应蛋白升高，就提示我们要立刻治疗。

　　不过，黄磊对记者说，阑尾炎这个病非常狡猾，早期疼痛通常不在右下腹，也不在阑尾的位置，一开始可能是在肚脐，然后慢慢向右下腹转移，通常病程要24小时左右，症状才会比较典型，单纯凭经验和查体不太可能早期发现。有时候小儿阑尾炎必须反复观察和反复查体。

　　黄磊医生说，孩子腹痛、发烧，如果下午在医院输液治疗的，建议晚上再找急诊医生看一下，看孩子疼痛的性质、位置有没有变化。最好在第二天早上再来医院，请第三位医生看一看，这样能够准确地捕捉到病情变化，便于及时展开救治。