法国政府为了打击虚假的病假申请,从 2025 年 12 月 1 日起正式启用一套全新的远程稽查系统。今后,Assurance Maladie(法国福利局)可以主动对参保人的病假进行审核,无论是面对面还是通过视频方式,都能核实病假是否合理。
这项新机制此前已在诺曼底、大区勃艮第-弗朗什-孔泰和奥克西塔尼三个地区进行了为期三个月的试点。试点期间所有面谈都需要到场进行,但从今年 12 月起,全国范围内都能进行远程的视频面谈,审核由医保局的 médecin-conseil(医保审核医生)负责。
如果你被选中参与远程核查,福利局会至少提前两天向你发送邮件和短信,告知视频面谈的时间、连接方式以及具体流程。面谈前一天,你还会再收到一次提醒,以确保不会错过约见。
面谈当天,你可以通过手机、平板或电脑登录参加。如果你当天不方便线上参与,或你拒绝视频方式,医保局会为你安排线下面谈作为替代方案。
如果医保审核医生在核查后认定你的病假不合理,你会当场被告知,你的主治医生也会同时收到通知。若你被认为不当领取了病假补贴,医保局有权要求你退还相关金额。
这一远程核查机制不仅适用于普通病假,也适用于工伤、职业病,以及某些残障或伤残申请。政府表示,此举的目的在于减少参保人的出行负担,同时加快审核流程,提高效率。
根据 Ameli.fr 的数据,虚假病假在 2024 年给医保系统造成了超过 3000 万欧元的损失,而 2023 年这一数字仅为 800 万欧元。面对这种增长,政府认为加强审查是必要之举。
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