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[生活百科] 【指南】学生社会医疗保险 及两大保险公司(SMEREP和LMDE)

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发表于 2012-3-22 19:24:39 | 看全部 |阅读模式

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本帖最后由 小豆包 于 2012-3-29 15:40 编辑

法国大学生社会保险La sécurité sociale

  • 大学生的社会保险

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在法国,大学生的社会保险是直接包含在学校的注册费里面的(2011年为190€左右,现在每年都在涨),无须另行交付。所以在你注册学校时,其实学校已经为你办理了社会报险。

以下是2011-2012 学年大学的注册费,每年交给学校的钱就是这个注册费用加上190欧左右的社会保险的费用:

  • 177 Euros en Licence
  • 245 Euros en Master
  • 372 Euros en Doctorat
  • 584 Euros pour le diplôme d'ingénieur


谁需要注册大学生社会保险 (la Sécurité sociale étudiante)

如果你是大学生,且你的年龄在15周岁(出生于30/09/1991之前)到28周岁(出生于30/09/1983年之后)之间,那么根据法国国家规定,你必须购买大学生的社会保险。具体信息可以看上面那个表格


  • 社会保险的选择

专为大学生提供社会保险的保险公司其实有很多,基本分为两种,地方、省级和国家级中心 LMDELa Mutuelle Des Etudiants),MEPMutuelle Etudiante en Provence),和 SMER**(如SMERRA、SMEREP)等等

根据各大院校不同的注册方式,选择社保中心的方式也有所不同:

l 如果你所在的大学,学院采用特殊的注册文件(比如IUT,你可以在价格目录下面的选项中钩选其中之一,作为你的社保中心
  Choix du centre payer  SMEREP   LMDE

  l 如果你所在的大学采用专门的学生社会保险这册表,你可以在“Section locale universitaire de Sécurité sociale choisie”处填写你的社保中心

l 如果你采用网上注册,也可以同样方便的选择你的社保中心

- SMEREP:http://www.smerep.fr/(会一直呆在巴黎的学生建议这个) 

- LMDE :http://www.lmde.fr/(游学的学生建议这个)

  • 社会保险卡(carte vitale

很多同学抱怨自己的保险公司不负责任,社保卡总是被拖很久才能拿到。

其实这不完全是个别保险公司的问题,而是社保卡的申请程序冗繁,而且外国学生的资料又比较复杂,在一定程度上加大了社保卡办理的难度。当然,法国人永远是那个样子,催一催他们总是要比干等着强。

*如果有同学遇到社保卡迟迟拿不到的问题,还是要及时向保险公司索取社保证明(Attestation de droits)和你的社保号码。这样哪怕你没有医保卡,你可以向医生索要医疗单并填上你的社保号码,依然能够报销。

*申请Carte Vitale需要提交的材料有效签证 或 法国长期拘留证复印件

                                                      出生证明以及法文翻译复印件

  • 主治医生(médecin traitant)

有的同学可能会很奇怪为什么自己的社会保险比其他人报销的少,其实这与主治医生有很大关系。在法国,为了避免医疗浪费,每个人都需要有自己的主治医生,负责基本的保健与治疗。主治医生通常由全科医生(médecin généraliste)担任。所以,只有你在有主治医生的情况下,才能够报销70%的医疗费用。
*选择主治医生其实很简单,只要找到你临近的全科医生就可以向他咨询,他们一般都很乐意为你服务的。

  • 偿还方式(以SMEREP 和 SMERRA 为基准,LMDE基本一样)

    pay 1.PNG pay 2.PNG


1. 直接自己支付3分之一

2. 银行转账(需要大学生提供一张银行RIB)
3. 信件支票(写信或上网申请)

4. 办事处立刻偿还
出示药店或者医疗部门提供的收据(feuille de soins),直接去办事处直接得到偿还支票

5. 现金偿还
由于SMERRASociété Générale银行的合作伙伴关系,你可以到周围任何一家Société Générale银行将你手中的偿还支票兑现(即使你在Société Générale没有账户)

  • 补充保险(Mutuelle)

对与补充保险,可能有很多人很陌生,即便是了解的人也大多认为补充保险只是一份商业保险,没有很大意义。其实在法国,绝大部分的法国人都拥有补充保险。如果说社会保险是法国高福利社会的体现,那么补充保险就是法国高生活质量的体现。

要不要买 Mutuelle,这个完全取决于个人情况。买了之后,大病有保障。如果你想给自己上一个金额较高的医疗保险,以保证得了较重的疾病也有医疗保障的话,可以买Mutuelle,这样一来,药费、治疗费、手术费都可以报销。  

       眼睛全保险:

可免费配眼镜。一些近视或是远视的同学,需要经常佩戴眼镜,在此,劝你不妨加76欧元(几年前的价钱,现在肯定有涨,下同)做个眼睛全保险。在保险期的一年中,不仅所有眼睛治疗都能报销,还可以免费配眼镜。不要小看这一项,在眼睛护理十分昂贵的法国,可能你得到的回报远远高出你的投入。  

       牙齿保险:  

跟牙齿保险相比,眼睛保险的回报还是少的。众所周知,在西方生活,最怕的就是得牙病。因为牙科的治疗费用实在是太高了,一般工薪阶层的老百姓轻易都不敢看牙。所以,对自己牙齿担心的同学,可以花76欧元上一个牙齿全保。不过,总体上讲,得牙病的几率很低,盲目地上牙科保险也不实际, 一般都是决定去看牙之前再买。

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以下重点介绍一下LMDE的业务:

LMDE 的业务基本分为两大类:Sécurité sociale étudiante  ( 社会保险 )Complémentaires santé  ( 健康保险 )

Sécurité sociale étudiante ( 社会保险 )


人人都需要社会保险的,L‘ASSURANCE MALADIE 是针对16岁以上(成年)开设的。这份保险是必须 的,从16岁算起,190欧(每年会涨一点点)。


因为社会保险,不是完全的报销,只能作为最基础的医疗保障,190欧呢,只能说是收个文件的手续费用,因为这里含有法国政府的补助的。

而真正称为医疗保险的,是需要再购买的,统称为MUTUELL。如下:

Complémentaires santé 健康保险,一般称为 MUTUELLE ,最常用的有三种"Tous Soins""Soins Courants""Forfaits"



tous soins.PNG

tous soins包含包括soin courant里的所有功能,社会医疗保险不能报销的,选择tous soins基本上都是100%报销,如:眼科,齿科都可以100%报销。另外还有好多学生特别预防措施,可以享受退款,如:避孕用品,妊娠检查,接种疫苗,帮助戒烟等(详见LMDE网页)。


soin courant.PNG

soin courant 日常基本需要,如:看医生,拿药都补充到100%。但是看牙齿,眼科则需要tous soins,这个只报百分之70.


forfait.PNG

forfait LMDE,包含所有前面两中补险的功能,还包含可以报销的,如:眼镜(包含隐形眼镜)130€/an牙齿矫正150€/an,新生儿出生150€/an等。

"Pack LMDE International" (针对去法国以外的地方短期学习,生活的人群 http://www.lmde.fr/index.php?id=353

"Plus LMDE" (补充保险 - 针对其保险附属在其父母或配偶购的保险中的对象)

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以下是SMEREP的主要业务:

SMEREP的 MUTUELLE 也是主要三大套餐。




S forfait.PNG
具体的保险内容请点开链接


为最基础的,保日常基础项目。类似于LMDE的soin courant






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这个业务的选择就完全是看个人需要啦。要买MUTUELLE 的话其实有很多其他公司可以选择,比如GROUPE BAMA等等,但是个人建议把社会保险买到同一家,这样毕竟方便一些。

当然谁也不希望用到这些保险,但是有病真的一定要治。来法几年,小病一般就自己吃点药扛过去了。见到最多的问题就是牙的问题。个人的建议是能治救治,千万不要想拖到回国,情况只会恶化,而且国内也并不便宜。

MUTUELLE的另一大好处就是可以低价或免费配眼镜。这个如果有需要的话,我会另外开贴。有问题的童鞋们可以楼下跟帖提问,我会尽我所能回答大家。






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发表于 2012-3-22 19:29:53 | 看全部
boursier 是免费的
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发表于 2012-3-27 21:21:32 | 看全部
我保的就是LMDE的全额保险 他们经常出错 也没有给我百分之百报销,上次出错我去问他们 他们说给我回信现在都两个多月了一点消息都没有,每次去排队都好多人一弄就是一下午,真的受不了,现在钱还没还给我真是闹心,一想到去那就要排队一下午我心都发颤 只好忍气吞声了
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发表于 2012-3-28 17:19:53 | 看全部
叮漪汀 发表于 2012-3-27 21:21
我保的就是LMDE的全额保险 他们经常出错 也没有给我百分之百报销,上次出错我去问他们 他们说给我回信现在 ...

是啊。法国很多部门都这样。最好还是通过网站,电话和邮件解决。非迫不得已不要跑过去,不然真的挺浪费时间的。
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发表于 2012-3-28 17:30:56 | 看全部
本帖最后由 开心弯弯 于 2012-3-28 17:32 编辑
丶暖眸 发表于 2012-3-22 19:29
boursier 是免费的

要mutuelle的话还是要另外加钱的  不过感谢bourse 可以减100欧
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发表于 2012-3-28 17:33:53 | 看全部
叮漪汀 发表于 2012-3-27 21:21
我保的就是LMDE的全额保险 他们经常出错 也没有给我百分之百报销,上次出错我去问他们 他们说给我回信现在 ...

你去的一般是哪个agence 我都去jussieu 那边 虽然排队比较麻烦 但是每次都会很快把我的问题解决
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发表于 2012-4-2 21:38:03 | 看全部
阿亮 发表于 2012-3-28 17:19
是啊。法国很多部门都这样。最好还是通过网站,电话和邮件解决。非迫不得已不要跑过去,不然真的挺浪费时 ...

就是放在信箱里面出错了 所以才去上门质问他,现在想办法办别的保险 不计较了 真的没时间也没心思去弄了
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发表于 2012-4-2 21:39:08 | 看全部
开心弯弯 发表于 2012-3-28 17:33
你去的一般是哪个agence 我都去jussieu 那边 虽然排队比较麻烦 但是每次都会很快把我的问题解决
...

在五区place monge附近 那个 一直都是在那里弄的啊 我可以去你说的那个 办理么
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发表于 2012-4-6 17:18:13 | 看全部
叮漪汀 发表于 2012-4-2 21:39
在五区place monge附近 那个 一直都是在那里弄的啊 我可以去你说的那个 办理么 ...

可以的只要是LMDE  哪个agence都可以的
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发表于 2012-4-7 22:20:11 | 看全部
我年龄符合,但是学校不给办保险,我自己能办这两大保险公司的保险吗?
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发表于 2012-4-8 00:06:57 | 看全部
开心弯弯 发表于 2012-4-6 17:18
可以的只要是LMDE  哪个agence都可以的

哦 好 谢谢 等看吧 现在对排队都有心理阴影了~~~
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发表于 2012-4-8 00:07:38 | 看全部
waiwai22 发表于 2012-4-7 22:20
我年龄符合,但是学校不给办保险,我自己能办这两大保险公司的保险吗?

可以的
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发表于 2012-4-8 00:35:33 | 看全部
叮漪汀 发表于 2012-4-8 00:07
可以的

但是我去问了,她问我学校的社保号,我学校没有这个社保号,这种情况我也能去办理吗
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发表于 2012-4-8 16:40:15 | 看全部
waiwai22 发表于 2012-4-8 00:35
但是我去问了,她问我学校的社保号,我学校没有这个社保号,这种情况我也能去办理吗 ...

我也是自己去办的 学校没给办保险 我班里的是LMDE 拿着你的注册证明一系列东西去就可以啊
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发表于 2012-5-3 17:49:59 | 看全部
CMU信息可以加一点吗?
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